A importância dos exames de imagem no diagnóstico de tromboembolismo pulmonar: uma revisão de literatura

Abstract

O tromboembolismo pulmonar (TEP) é uma doença de grande relevância para a saúde pública, que pode ser diminuída com o simples ato da profilaxia através do diagnóstico por imagem. Mesmo com o desenvolvimento científico e tecnológico ocorrido nas últimas três décadas, o TEP ainda é uma das principais causas diretas de óbito relacionadas à complicação pulmonar aguda. O óbito por um evento agudo ocorre, predominantemente, nas primeiras horas de instalação dos sintomas. Para esta finalidade, bases de dados eletrônicos - Medline, Scientific Electronic Library Online (Scielo), Pubmed e Biblioteca da Faculdade Maria Milza (FAMAM), foram consultadas no intuito de buscar artigos científicos no período de 1990 a 2013, devido à escassez de estudos na área, bem como referências nos idiomas inglês, espanhol e português. É evidente a inserção e importância dos avanços tecnológicos nas diversas áreas da medicina, principalmente na radiologia, onde vem contribuindo para um diagnóstico cada vez mais rápido e verificado das diversas patologias possíveis como o TEP. Caso o exame de ultrassonografia com doppler seja positivo para trombose venosa profunda (TVP), o paciente pode ser considerado como tendo TEP e geralmente não requer outra investigação, bem como pacientes com suspeita clínica de TEP e sem sinais ou sintomas de TVP devem ser submetidos à angiotomografia. Indivíduos com exames de Tomografia Computadorizada de má qualidade e negativos para TEP, mas com elevada suspeita clínica, devem ser submetidos à angiografia pulmonar. Diante do exposto, o exame de imagem mais adequado no diagnostico da TEP é a Tomografia Computadorizada, por apresentar maior acessibilidade e eficácia nas imagens obtidas atualmente. ________________________________________________________________________________________ Pulmonary thromboembolism is a disease highly relevant to public health, that can be alleviated by the simple act of prophylaxis through image analysis. Thus with scientific and technological development occurred in the last three decades, the TEP is still the major cause of death related to acute pulmonary complication. Death from an acute event occurs predominantly in the early hours of the onset of the symptoms. For this purpose, electronic databases - Medline, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Pubmed and the Maria Milza College library were consulted aim to find scientific papers from the period of 1990-2013 due to the lack of studies in the field, as well as references in English, Spanish or Portuguese. Clearly the inclusion and importance of technological advances in various medical areas, especially in radiology, it has contributed to a faster and verified diagnosis for the several pathological possibilities as TEP. If the examination of the Doppler ultrasound is positive for DVT, the patient can be considered as having PE and usually does not require further investigation as well as patients with clinical suspicion of PE and no signs or symptoms for DVT must be submitted to angiography. Individuals with CT scans of poor quality and negative for PE, but with high clinical suspicion must be submitted to pulmonary angiography. In this light, the most appropriate image analysis in the diagnostic for PE is computed tomography, due to its higher accessibility and effectiveness on the images currently obtained.