Metanalise da farmacoterapia dos benzodiazepínicos no transtorno da ansiedade generalizada

Abstract

De acordo com Ministério da Saúde o transtorno da ansiedade generalizada (TAG) é apontado como um dos transtornos mentais com maior prevalência encontrada na clínica. Visto no passado como um mero transtorno leve é considerado uma doença crônica, associada a uma grande morbidade com altos custos individuais e sociais. Do ponto de vista biológico, a ansiedade é um estado do funcionamento cerebral que está ligada a contextos ambientais, que interferem no funcionamento de algumas fibras nervosas que controlam o estado excitado do SNC e gonadotrófico. Os agentes ansiolíticos-sedativos-hipnóticos, pertencentes ao grupo terapêutico dos BZD, estão entre as substâncias mais prescritas no Brasil. O uso prolongado dos BZDs podem causar efeitos colaterais leves e mais graves como perda da memoria, da função cognitiva e dificuldade respiratória grave, como apresentado nas intoxicações deste grupo terapêutico. Devido ao uso indiscriminado deste grupo, com fim terapêutico ou ao uso recreativo inconsequente, e a alta incidência de tolerância medicamentosa na cronicidade deste tratamento o risco de haver uma evolução a um quadro de intoxicação aumenta significativamente, assim como o risco de morte. Os BZD têm sido muito criticados em procedimento de seus riscos associados, como o uso abusivo, dependência e tolerância, havendo assim a indicação de uso em curto período com a dose mínima. Os BZD abrangem uma grande variedade de medicações, amplamente prescritas, onde se diferenciam pela meia-vida, potencia farmacológica e graus de depressão do SNC. Esse grupo terapêutico apresenta graus modificáveis de sedação, sonolência e relaxamento muscular, além de comprometimento cognitivo e da atuação psicomotor. Estudos revelam que somente a educação continuada em saúde e a atualização de conhecimento a cerca de problemas de saúde poderão sanar a dificuldade na adesão e na conscientização ao uso dos fármacos deste grupo terapêutico. Este estudo descrever a evolução da farmacoterapia aplicada em pacientes com TAG; realizar um levantamento do processo fisiopatológico e o controle do eixo hormonal do TAG; pontuar os principais efeitos colaterais com o uso crônico e o procedimento em caso de intoxicação pelos BZD. Para o levantamento bibliográfico foram utilizados artigos disponíveis nas bases de dados SCIELO, LILACS, PUBMED publicados até 2015, obtidos por meio da estratégia de busca utilizando as palavras-chave: BZD, tratamento, ansiedade. As literaturas consultadas foram de fontes nacionais e internacionais, no idioma português, inglês e espanhol; as quais abordaram em suas explanações o tratamento da ansiedade generalizada de pacientes que realizam tratamento com os BZD. Serão excluídos os estudos que não apresentem textos completos e com data de publicação superior a 12 anos, da data de sua publicação. O desenvolvimento e surgimento de novos fármacos disponíveis para tratamento destes distúrbios evoluem muito lentamente, o que limita o tratamento a certos pacientes acometidos com esta patologia. _________________________________________________________________________________________ According to Health Ministry generalized anxiety disorder (GAD) is named as one of mental disorders with the highest prevalence found in the clinic. Seen in the past as a mild disorder mere is considered a chronic disease associated with a high morbidity with high individual and social costs. From the biological point of view, anxiety is a state of brain functioning that is connected to environmental settings that affect the operation of some nerve fibers that control the excited state of the CNS and gonadotropin. The anxiolytic-sedative-hypnotic agents, belonging to the therapeutic group of BZD are among the most prescribed substances in Brazil. Long-term use of BZD can cause mild and more severe side effects such as loss of memory, cognitive function and severe shortness of breath, as shown in poisoning of this therapeutic group. Due to the indiscriminate use of this group, with therapeutic purpose or inconsequential recreational use, and the high incidence of drug tolerance in chronic nature of this treatment the risk of having an evolution to an intoxication increases significantly, as well as the risk of death. The BZD have been much criticized in expression of their associated risks, such as abuse, dependence and tolerance, so there is the indication for use in a short period with a minimum dose. The BZD encompass a wide variety of drugs, widely prescribed, which differ by the half-life, pharmacological potency and degrees of CNS depression. This therapeutic group presents changeable degrees of sedation, drowsiness and muscle relaxation, and cognitive impairment and psychomotor performance. Studies show that only the continued health education and updating of knowledge about health problems may remedy the difficulty of adherence and awareness to the use of drugs of this therapeutic group. This study aimed to describe the evolution of pharmacotherapy applied in patients with GAD; conducted the survey of pathophysiological process and control of hormonal TAG axis; scored major side effects with chronic use and the procedure in case of poisoning by BZD. For the literature were used articles available in SCIELO databases, LILACS, PUBMED published by 2015, obtained through the search strategy using the keywords: BZD, treatment, anxiety. The literature consulted were from national and international sources, the language Portuguese, English and Spanish; which they have addressed in their explanations the treatment of generalized anxiety patients undergoing treatment with BZD. Will be excluded studies that did not have full texts and dated top publishing 12 years from the date of publication. The emergence and development of new drugs available for treating these disorders evolve very slowly, which limits the treatment to certain patients affected with this condition.