Diagnóstico diferencial das leucemias linfóides através da imunofenotipagem por citometria de fluxo: revisão

Abstract

A leucemia pode ser classificada em dois grandes grupos, mielóide e linfóide, sendo subclassificada em aguda ou crônica, e dividida no tipo T e tipo B. Este trabalho busca compreender a etiopatogenia das leucemias infóides, determinar seus principais marcadores imunológicos e os avanços da imunofenotipagem por citometria de fluxo multiparamétrica para o diagnóstico diferencial e avaliar a eficiência dos resultados dos exames imunohematológicos obtidos por associação com a imunofenotipagem ou outras técnicas convencionais. O presente estudo caracteriza-se por revisão de literatura do tipo descritiva envolvendo o diagnóstico diferencial das leucemias linfóides através da citometria de fluxo. Foi realizado um levantamento de artigos no banco e base de dados da PubMed/Medline, SciELO, CAPES, BVS e ScienceDirect referente a imunofenotipagem por citometria de fluxo para diagnostico das leucemias linfóides e no site do Ministério da Saúde/DATASUS e INCA para informações epidemiológicas. As classificações fenotípicas das células leucêmicas geralmente são realizadas através do método da imunofenotipagem por citometria de fluxo baseada na expressão dos antígenos celulares. Esse método de diagnóstico utiliza anticorpos monoclonais e, por isso, tem alta sensibilidade e especificidade, permitindo a identificação dos tipos celulares e dos seus estágios de diferenciação. Foram selecionados 51 artigos acerca da imunofenotipagem por citometria de fluxo das leucemias linfóides. Os principais marcadores para diagnósticos e classificação da LLA-T foram CD1a, CD2, TCRαβ, TCRγδ, CD3 Cit/Sm e para LLA-B CD10, CD19, CD20 , CD22c, CD79a/b, Kappa ou Lambda e IgM. Na determinação da LLC-T os marcadores CD4, CD7, CD8, CD3, TCR alfa/beta, CD1a foram mais apontados, enquanto os CD23, CD20, CD19, CD22 (fraco), CD10, CD79b(fraco ou ausente), FMC7 (fraco ou ausente) são mais utilizados para determina a LLC-B. Os resultados apontaram que essa técnica apresenta alta especificidade, sensibilidade, confiança, resultados rápidos e precisos. Assim, pode ser usada nos grandes centros de oncologia para as análises de marcadores imunológicos para confirmação, classificação e monitoramento das leucemias linfóides de células B e T com resultados em um curto intervalo de tempo para favorecer tratamentos imediatos aos pacientes. ______________________________________________________________________________________ Leukemia can be classified into two major groups, myeloid and lymphoid, and further classified into acute or chronic end divided into type T and type B. This work seeks to understand the pathogenesis of lymphoids leukemias, to determine its main immunological markers and advances in immunophenotyping cytometric multiparameter flow for the differential diagnosis and to evaluate the efficiency of the results of immunohematology tests obtained by association with immunophenotyping or other conventional techniques. The present study is characterized by literature review of descriptive involving the differential diagnosis of lymphoid leukemia by flow cytometry. A survey of articles in the database and database PubMed/Medline, SciELO, CAPES, BVS and ScienceDirect related immunophenotyping by flow cytometry for diagnosis of lymphocytic leukemias and the Ministry of Health website / DATASUS and INCA to epidemiological information. Phenotypic classification of leukemic cells are generally performed by the method of immunophenotyping by flow cytometry based on expression of cell antigens. This diagnostic method uses monoclonal antibodies and thus, has high sensitivity and specificity, permitting the identification of the cell types and their differentiation stages. 51 items were selected at about Immunophenotyping by flow cytometry in lymphoid leuemias. The main markers for diagnosis and classification of T-ALL were CD1a, CD2, TCRαβ, TCRγδ, CD3 Cit / Sm and LLA-B CD10, CD19, CD20, CD22c, CD79a / b, or Kappa Lambda and IgM. In determining the LLC-T CD4 bookmarks, CD7, CD8, CD3, TCR alpha / beta, CD1a were more pointed, while CD23, CD20, CD19, CD22 (weak), CD10, CD79b (weak or absent), FMC7 ( weak or absent) are best used to determine the B-CLL. The results showed that this technique is highly specific, sensitive, reliable, fast and accurate results. Thus, it can be used in major cancer centers for analysis of immunological markers for confirmation, classification and monitoring of lymphoides leukemias of B and T cells results in a short period of time to facilitate immediate treatment to patients.