Novas abordagens para a terapia cardíaca chagásica crônica

Abstract

A Doença de Chagas é uma infecção parasitária que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Descrita por Carlos Chagas em 1909, é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909), podendo ser transmitida por diversas vias, sendo a mais comum, pelo inseto triatomíneo popularmente conhecido como barbeiro. Entretanto, a DC também pode ser transmitida via oral, transfusional, transplantar, congênita e acidental. Existem duas formas da doença, a aguda e a crônica. A aguda é a fase inicial da infecção durante os dois primeiros meses, seus sintomas característicos são, febre, sinal de Romaña e chagoma. A outra fase é a crônica que ocorre logo após a aguda, onde permanece em latência durante anos. Essa fase é considerada a mais grave por diversos fatores, dentre eles a falta de diagnóstico, os danos em tecidos digestivos e cardíacos irreversíveis e principalmente pela falta de uma terapia definitiva para a cura. Apesar de existir o tratamento específico por Benzonidazol e Nifurtimox disponíveis desde a descoberta da doença, a sua eficácia é exclusivamente para a infecção recente. Além disso, estes medicamentos apresentam alta toxidade causando efeitos agressivos durante adesão terapêutica. Nesse contexto, diversos laboratórios vêm tentando desenvolver novos fármacos similares aos citados, entretanto com menor toxidade e maior eficácia para a forma crônica. Esses estudos ainda se encontram em fases experimentais. Isso mostra o quanto os avanços percorrem lentamente tanto nos investimentos governamentais quanto nas indústrias farmacêuticas, provavelmente por causa do público alvo serem de origem rural e periferias em áreas urbanas nos países subdesenvolvidos, pois são pesquisas com alto custo. Diante desse cenário a pesquisa objetivou realizar uma revisão de literatura para verificar o panorama atual da doença de Chagas, considerando as novas abordagens para a terapia cardíaca chagásica. Para alcançar os objetivos foi realizado uma pesquisa descritiva baseada em uma revisão de literatura pelo portal eletrônico google acadêmico com os termos utilizados “Doença de Chagas” e “fisiopatologia” e “cardiopatia chagásica” “tratamento” , através do Scielo, Biblioteca virtual de saúde, Pubmed, Bireme e Lilacs. Conclui-se que, a dificuldade de desenvolver fármacos anti-T. cruzi alojados nas células teciduais está ligada a diversos fatores epidemiológicos, como por exemplo, as variadas cepas das espécies do triatomíneo distribuídas à vasta área geográfica, necessitando conhecer seus alvos metabólitos no intuito de produzir uma droga característica ao sítio alvo. Além disso, o ciclo biológico do protozoário é um fator significativo, devido suas propriedades complexas.________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: Chagas Disease is a parasitic infection which affects millions of people worldwide. Described by Carlos Chagas in 1909, it is caused by the protozoan Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909), may be transmitted in various ways, the most common, the triatomine insect popularly known as a barber. However, DC can also be transmitted via oral, transfusion, transplant, congenital and accidental. There are two forms of the disease, acute and chronic. The acute phase is Initial infection during the first two months, its characteristic symptoms are fever, Romaña sign and chagoma. The other phase is the chronic that occurs after acute, where it remains in latency for years. This phase is considered the most serious of several factors, including the lack of diagnosis, damage in digestive and irreversible cardiac tissues and especially the lack of a definitive therapy for healing. Although there is a specific treatment Nifurtimox and benznidazole available since the discovery of the disease, its efficacy is exclusively for recent infection. Moreover, these medicaments are highly toxic causing harsh effects during treatment adherence. In this context, several laboratory have been trying to develop new drugs similar to those cited, though less toxic and more effective way to chronic. These studies are still in experimental stages. This shows how much progress slowly run both in government investment as in the pharmaceutical industry, probably because the target public are from rural areas and suburbs in urban areas in developing countries, they are research with high cost. In this scenario the research aimed to perform a literature review to check the current situation of the disease Chagas considering new approaches to Chagas' cardiac therapy. To achieve the objectives was conducted a descriptive research based on a review of literature by electronic academic google portal with the terms used " Chagas Disease" and " Pathophysiology " and " Chagas disease " " treatment " through Scielo, Virtual Health Library, Pubmed, Bireme and Lilacs. It is concluded that the difficulty of developing housed anti- Trypanosoma cruzi medicament on tissue cells is linked to various epidemiologic factors, for example, the various strains of species of triatomine distributed to the wide area geographical, need to know their metabolites in order to produce a medicament to the target site feature. In addition, the biological cycle of the parasite is a significant factor because of its complex properties.