Influência dos hormônios sexuais femininos no desenvolvimento da tireóide de Hashimoto em mulheres

Abstract

A tireoide é uma glândula responsável pela produção e regulação hormonal, que são essências para o crescimento, reprodução e regulação do metabolismo. As doenças autoimunes que acometem essa glândula constituem 30% das doenças autoagressivas, destacando-se a Tireoidite de Hashimoto (TH). A TH é uma doença caracterizada pela presença de autoanticorpos que destroem os tecidos tiroidianos. A suscetibilidade do desenvolvimento da TH está associado a fatores genéticos e ambientais, porém sua patogênese não é totalmente esclarecida. Já sabe-se que essa doença é mediada principalmente por uma resposta do tipo TH1 com produção de citocinas que intensificam a atividade fagocitária e ativação de anticorpos. Dados epidemiológicos mostram que as mulheres são mais suscetíveis que os homens ao desenvolvimento da doença, podendo estar associado a hormônios sexuais que também participam da regulação hormonal, do metabolismo e das respostas imunológicas. Estrogênio e progesterona são hormônios estudados para aumentar a suscetibilidade à doenças autoimunes, podendo afetar tanto sistema imune inato quanto o adaptativo. Estrogênio pode direcionar o sistema imunológico à dominância de linfócitos T com a consequência de mais ativação de células B e produção de anticorpos. Alterações nos níveis hormonais podem desencadear uma resposta imune mais ativa nas mulheres em período reprodutivo produzindo uma suscetibilidade maior a doenças autoimunes, já em mulheres na pós-menopausa, tem alterações atribuídas não só a diminuição do estrogênio, mas também a idade, fazendo com que haja uma maior resposta inflamatória. Esta revisão tem como objetivo geral, identificar a relação dos hormônios sexuais femininos com as alterações endócrinas e imunológicas associadas a Tireoidite de Hashimoto, e como objetivo específico, abordar estudos atualizados sobre a TH e todos os seus aspectos imunopatogênicos, além de trazer vertentes que expliquem o porquê as mulheres são mais acometidas e as consequências desencadeadas por causa da doença. Este estudo evidenciou a participação dos hormônios sexuais principalmente estrogênio, prolactina e progesterona como fatores preponderantes para uma maior ocorrência da doença em mulheres, sendo que o estrogênio foi citado por diversos autores como intensificador na produção de marcadores pró inflamatório, bem como o aumento na produção de imunoglobulinas, mecanismos estes intrínsecos a imunopatogênese da Tireoidite de Hashimoto.___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: The thyroid is a gland responsible for hormone production and regulation, which are essences for the growth, reproduction and regulation of metabolism. The autoimmune diseases that affect this gland constitute 30% of the autoaggressive diseases, being emphasized the Thyroiditis of Hashimoto (TH). HT is a disease characterized by the presence of autoantibodies that destroy thyroid tissues. The susceptibility of HT development is associated with genetic and environmental factors, but its pathogenesis is not fully understood. It is already known that this disease is mediated mainly by a TH1 type response with production of cytokines that enhance phagocytic activity and activation of antibodies. Epidemiological data show that women are more susceptible than men to the development of the disease, and may be associated with sex hormones that also participate in hormonal regulation, metabolism and immune responses. Estrogen and progesterone are hormones studied to increase susceptibility to autoimmune diseases, which can affect both the innate and the adaptive immune system. Estrogen can direct the immune system to the dominance of T lymphocytes with the consequence of more activation of B cells and production of antibodies. Changes in hormone levels may trigger a more active immune response in women in the reproductive period producing a greater susceptibility to autoimmune diseases, already in postmenopausal women, has changes attributed not only to estrogen decrease, but also to age, causing there is a greater inflammatory response. This review aims to identify the relationship of female sex hormones with the endocrine and immunologic changes associated with Hashimoto's thyroiditis and, as a specific objective, to address current studies on HT and all its immunopathogenic aspects, as well as to provide explanations why women are more affected and the consequences triggered by the disease. This study evidenced the participation of sex hormones, mainly estrogen, prolactin and progesterone, as the predominant factors for a higher occurrence of the disease in women. Estrogen was mentioned by several authors as an intensifier in the production of pro-inflammatory markers, as well as increased production of immunoglobulins, mechanisms intrinsic to the immunopathogenesis of Hashimoto's Thyroiditis.