Insucessos no tratamento endodôntico: revisão de literatura

Abstract

Apesar dos avanços na área da endodontia há casos que resultam em fracasso. Frente ao insucesso, seja ela constatada pela presença de sinais, sintomas clínicos ou por alterações radiográficas, o retratamento endodôntico é uma alternativa de primeira escolha desde que sejam respeitadas as suas indicações e limitações. O estabelecimento da etiologia do insucesso é fundamental para programar o retratamento endodôntico da maneira mais adequada. A vasta literatura que aborda o assunto aponta a relação dos fatores microbianos e os erros técnicos como as causas dos fracassos endodônticos. Assim, o objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão integrativa da literatura a respeito das causas do insucesso do tratamento endodôntico. Para tanto, foram realizadas buscas bibliográficas no período de janeiro a maio de 2019, nas bibliotecas Scientific Electronic Library on Line Scielo e Biblioteca Virtual em Saúde, tendo como descritor principal: endodontia; e para o cruzamento com o descritor principal os seguintes descritores secundários: falha de tratamento, causas, infecção e retratamento. Os artigos foram selecionados de acordo com os seguintes critérios de inclusão: artigos que abordavam a temática, com textos em português e inglês, indexados nas bases de dados selecionadas, publicados no período de 2014 a 2019, com resumos disponíveis e acessados na íntegra pelo meio online. Para exclusão dos artigos foram adotados como critérios: documentos publicados em período diferente do recorte temporal pré-estabelecido; que não apresentem relevância ao tema proposto; escritos em outros idiomas e os indisponíveis online na íntegra. Após a análise das publicações, foram encontrados 193 artigos, nos quais foram excluídos 178 artigos e sendo selecionados 15 artigos como amostra final desta revisão integrativa. Foi realizada uma leitura analítica, a fim de organizar as informações contidas nas fontes de forma que estas possibilitassem a obtenção de respostas para o problema de pesquisa, resultando na discussão em duas categorias: critérios de diagnóstico para o insucesso endodôntico e etiologias do insucesso do tratamento endodôntico. Foi observado na presente revisão que as imagens radiográficas foram o critério mais usado para o diagnóstico do insucesso, seguido de sinais e sintomas, e que diversos fatores tendem a colaborar para que haja as falhas no tratamento endodôntico, podendo ser, patológicos, técnicos ou anatômicos, sendo a infecção, na maioria das vezes, associado ao insucesso.