Tratamento endodôntico em dente com rizogênese incompleta: relato de caso clínico

Abstract

Rizogênese incompleta é a fase de formação radicular dos dentes, sendo responsável pela sua erupção, logo ocorre na infância e na adolescência, a depender da dentição se decídua ou permanente. É na fase da infância e adolescência que se tem observado uma maior probabilidade dos dentes serem acometidos de cárie ou sofrerem traumatismo, e quando isso ocorre ocasionando um dando pulpar o processo de rizogênese fica prejudicado, já que a polpa dentária é a responsável pela formação radicular. A rizogênese incompleta ocorre quando a unidade dentária ainda não atingiu o estágio 10 de Nolla, apresentando morfologia interna com paredes radiculares finas e frágeis, abertura apical de diâmetro maior que o canal radicular, o que dificulta a preparação biomecânica dos canais. Assim, a estimulação do desenvolvimento radicular através da técnica de apicificação aplicando a medicação intracanal (hidróxido de cálcio) visa induzir o fechamento do ápice e dar condições para uma adequada obturação do canal radicular. Esta pesquisa teve como objetivo realizar um estudo de caso através da aplicação da técnica de apicificação, com uso de hidróxido de cálcio, no tratamento de um (molar inferior) com rizogênese incompleta. A pesquisa se caracteriza como um estudo de caso clínico descritivo, onde foi realizado na Clinica Integrada de Odontologia da Faculdade Maria Milza com um (a) paciente de odontopediatria W.A.D.C 8 anos que tinha lesão de cárie extensa em um molar permanente imaturo com ápice aberto, paredes dentinárias finas, sendo necessário efetuar o tratamento endodôntico após a realização da técnica de apicificação. Para a realização da apicificação foi necessário primeiramente, preparar o sistema de canal radiculares químicomecanicamente, instrumentando-o superficialmente com limas e utilizando-se das substâncias químicas auxiliares (hipoclorito de sódio 1%) afim de irrigar e desinfetar adequadamente. Após esta etapa, realizou-se a colocação da medicação intracanal, (hidróxido de cálcio), a qual tem sido a medicação de escolha para indução de formação de tecido mineralizado durante apicificação. Para tanto, o hidróxido de cálcio foi trocado do interior do sistema de canais radiculares. Nas primeiras 3 sessões optou-se em efetuar a cada 7 dias visando buscar uma desinfecção completa uma vez que o hidróxido de cálcio possui ação antimicrobiana. Posteriormente efetuou-se trocas a cada 30 dias, durante 1 ano. Foi realizado acompanhamento clínico e radiográfico para verificar o fechamento do ápice e consequentemente efetuar a obturação e posteriormente restauração final da unidade. Os resultados da pesquisa apontam que a aplicabilidade da técnica de apicificação com hidróxido de cálcio surte efeito conforme previsto pela literatura, desde que seja rigorosamente seguido todos os passos preconizados para realização da técnica. Assim, através da realização do estudo pode-se manter a unidade dentária em boca, bem como proporcionou-se manutenção do espaço fisiológico de erupção das demais unidades, conseguindo-se evitar problemas estéticos e ortodônticos ao longo do desenvolvimento da dentição permanente.