Análise temporal dos indicadores de saúde bucal antes e depois da adesão ao PMAQ-AB no município de Governador Mangabeira - BA

Abstract

Para estimular processo contínuo de melhoria dos padrões, indicadores de acesso, de qualidade da atenção básica e a efetiva mudança do modelo de atenção a saúde, foi criado o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Para a Odontologia esse programa tem grande relevância, já que o tratamento odontológico está inserido na atenção básica e tem indicadores específicos que são utilizados pelo programa como forma de avaliar o desempenho do atendimento e nortear a gestão e o planejamento das ações. Este trabalho tem como objetivo analisar os indicadores de saúde bucal antes e depois da implementação do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica no Município de Governador Mangabeira, Bahia. Para isto realizou-se um estudo de série temporal utilizando informações disponíveis no Sistema de Informação Ambulatorial do Sistema Único de Saúde. Foram calculados os seguintes indicadores de saúde bucal: média de ação coletiva de escovação dental supervisionada, cobertura de 1ª consulta odontológica programática, proporção de exodontias, média de procedimentos odontológicos básicos individuais, cobertura de equipes de saúde da família e de equipes saúde bucal. Os valores encontrados nos indicadores foram comparados por ano, de 2010 a 2017, período que engloba a realização dos três ciclos do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica e o ano que antecede a sua realização. No indicador de Cobertura de Primeira Consulta Odontológica Programática houve uma queda no percentual após o PMAQ-AB de 45,03% para 18,20% logo no primeiro ano do programa, em 2013 e 2014 teve aumento significativo, voltando a diminuir em seguida, atingindo 18,31% em 2017. A Proporção de Exodontia em Relação aos Procedimentos era de 10,43% antes do PMAQ-AB chegando a 15,21% no ano seguinte, os anos de 2013 e 2014 apresentaram os resultados mais baixos com 1,07% e 1,17%, respectivamente. A Ação Coletiva Escovação Dental Supervisionada tinha uma media de 3,42% antes do Programa, tendo uma diminuição até 2013, onde chegou ao nível mais baixo de 0,34%, em 2015 aumentou significativamente atingindo 51,86%, voltando a diminuir atingindo 2,14% em 2017. A Cobertura Populacional Estimada das Equipes de Saúde Bucal é o indicador com resultados mais constantes, antes do programa a cobertura era de 69,63%, a partir de 2011 sofreu aumento em todos os anos, atingindo pico máximo em 2015 com 156,67%. A Média de Procedimentos Odontológicos Básicos Individuais apresenta o pior resultado entre os indicadores, 0,11% era o quantitativo em 2010, diminuiu consideravelmente em 2014 chegando a 0,09%, e em 2017 atingiu 0,10%. Assim, é possível afirmar que após a implementação do programa houve aumento na oferta dos serviços odontológicos no município, porém precisa haver melhorias quanto ao acesso do serviço e novo modelo de atenção. A ocorrência de exodontias ainda é muito frequente quando comparado aos demais procedimentos clínicos individuais, e a realização de ações preventivas, como a escovação supervisionada, foi pouco realizada durante todo período analisado.________________________________________________________________________________ ABSTRACT: To stimulate a continuous process of improvement of standards, access indicators, quality of primary care and the effective change of the health care model, the Program for Improving Access and Quality of Primary Care was created. For Dentistry this program has great relevance, since dental treatment is inserted in primary care and has specific indicators that are used by the program as a way to evaluate the performance of care and guide the management and planning of actions. This paper aims to analyze the oral health indicators before and after the implementation of the Program of Access and Quality Improvement of Primary Care in the Municipality of Governador Mangabeira, Bahia. For this, a time series study was conducted using information available in the Ambulatory Information System of the Unified Health System. The following oral health indicators were calculated: mean supervised tooth brushing collective action, coverage of 1st programmatic dental appointment, proportion dental extraction, average individual basic dental procedures, coverage of family health teams and oral health teams. The values found in the indicators were compared by year, from 2010 to 2017, a period that encompasses the completion of the three cycles of the Program for Improving Access and Quality of Primary Care and the year preceding its implementation. In the First Programmatic Dental Consultation Coverage indicator, there was a decrease in the percentage after the PMAQ-AB from 45.03% to 18.20% in the first year of the program, in 2013 and 2014, with a significant increase, then decreasing again. reaching 18.31% in 2017. The proportion of tooth extraction in relation to the procedures was 10.43% before PMAQ-AB reaching 15.21% in the following year, 2013 and 2014 presented the lowest results with 1 , 07% and 1.17%, respectively. The Supervised Dental Brushing Collective Action had an average of 3.42% before the Program, decreasing until 2013, where it reached the lowest level of 0.34%, in 2015 it increased significantly reaching 51.86%, decreasing again reaching 2.14% in 2017. Estimated Population Coverage of Oral Health Teams is the indicator with the most constant results, before the program coverage was 69.63%, since 2011 it has increased every year, reaching a peak in 2015 with 156.67%. The average of individual basic dental procedures has the worst result among the indicators, 0.11% was the quantitative in 2010, decreased considerably in 2014 reaching 0.09%, and in 2017 reached 0.10%. Thus, it is possible to affirm that after the implementation of the program there was an increase in the offer of dental services in the city, but there needs to be improvements regarding access to the service and new care model. The occurrence of extractions is still very common when compared to other individual clinical procedures, and the implementation of preventive actions, such as supervised brushing, was little performed during the entire period analyzed.