Causas e consequências das glosas hospitalares: possibilidades de intervenção para enfermagem

Abstract

A enfermagem no âmbito hospitalar visa proporcionar aos clientes um cuidado sistematizado e diferencial, sendo a categoria predominante nos diversos setores deste ambiente, realizando, assim, a maioria dos registros em prontuário. Deste modo, torna-se necessário que estes profissionais anotem adequadamente e minuciosamente as informações de todos os procedimentos, pois havendo dúvidas ou inconsistências nas informações registradas pode-se incidir glosas. A glosa resulta de conta faturada, ilegal, indevida, total ou parcial de uma Instituição de Saúde, podendo estar relacionada à falta de interação entre o Sistema de Informação em Saúde e o prestador de serviço. Dentro desse contexto, este estudo teve como objetivo geral: analisar os principais fatores que tem gerado glosas em um hospital público municipal localizado no Recôncavo Baiano, bem como as principais formas de evitá-las. Este trabalho caracteriza-se como uma pesquisa do tipo descritiva com uma abordagem mista na qual foram utilizadas como estratégias metodológicas o estudo documental, aplicação de entrevistas e questionários aos membros da equipe de enfermagem, a Coordenadora do Centro de Processamento de Dados e o responsável pelo Setor de Faturamento do hospital em estudo. Os dados foram analisados através da estatística descritiva e análise de conteúdo. Os principais resultados da pesquisa demonstraram que as glosas mais frequentes são do tipo administrativa, sendo os motivos mais incidentes relacionados a utilização de número da Autorização de Internação Hospitalar fora de faixa e ao cadastro não realizado ou indevido de profissional autônomo no Cadastro Nacional do Estabelecimento de Saúde. De acordo com o estudo, as principais causas para a ocorrência de glosas são o desconhecimento ou o pouco conhecimento por parte dos profissionais atuantes no sistema de saúde acerca do tema. Quanto às estratégias para redução das glosas, foram identificadas a pré-análise das contas a serem faturadas e a educação continuada. Este estudo contribuiu-se para um novo repensar dos profissionais quanto às glosas e a importância da enfermagem neste processo, minimizando lacunas ainda existentes sobre essa temáticas.