Apresentações clínicas da anemia megaloblástica em Gestantes e consequências para o feto: revisão de literatura

Abstract

RESUMO: Na anemia megaloblástica o quadro clínico está associado às carências das vitamina B12 e B9 (ácido fólico), que se torna a gênese da ausência de fatores essenciais para a produção dos eritrócitos. O bloqueio/retardo na síntese de DNA, a elevação do VCM e RDW, elevação no teor da homocisteína são fatores que trazem a tona a gravidade da patologia. Para o diagnóstico conciso devem ser realizados exames sorológicos e bioquímicos como para verificar o teor de vitamina B12, ácido fólico, hemograma, homocisteína, LDH. O presente estudo teve como objetivo geral caracterizar a anemia megaloblástica de ocordo com a observação de diferentes autores. Como objetivos específicos, apresentar mecanismos de desenvolvimento da anemia megaloblástica a partir da ausência de micronutrientes, abordar à anemia megaloblástica como um evento que desencadeia o acometimento de outras patologias concomitantes e por fim analisar o impacto da alimentação e suplementação durante o período gestacional. Como procedimentos metodológicos, uma revisão de literatura integrativa que obtém artigos, monografias e teses indexadas nas bases de dados científicas: Scielo, Pubmed e Organização Mundial da Saúde no período de tempo entre 2010 a 2020, além de livros e manuais. Previamente realizada uma leitura para analisar se os artigos estavam dentro dos critérios de inclusão, posteriormente, realizou-se uma segunda leitura visando destacar as informações relevantes para responder a problemática do estudo. Os resultados apontam que a anemia megaloblástica está envolvida à patologias concomitantes como comprometimentos neurológicos, doenças cardiovasculares, eventos troboembólicos, osteoporose e diabetes mellitus onde o alto nível da homocisteína presente na megaloblastose se torna um dos pontos cruciais para entender toda a fisiopatologia da doença, assim como oferece à gestante complicações gestacionais com 20% das pesquisas, danos neurológicos 2%, danos hematológicos 7%, morte materna 5%, eclâmpsia 4%, redução da imunidade 2%; Para o feto, risco de desenvolver defeitos no tubo neural com 23% das pesquisas, baixo peso ao nascer 9%, retardo no desenvolvimento geral com 13%, óbito fetal 7% e convulsão com 1% das pesquisas; A melhor forma de tratamento de acordo as pesquisas foi a suplementação vitamínica com 25,48% e a readequação alimentar com 16,38%. Conclui-se que é de grande importância não protelar a vigilância com a saúde do binômio mãe-feto, com o devido acompanhamento nutricional e atenção redobrada às dosagens das vitaminas para que não haja consequências irreversíveis e danosas tanto para a mãe quanto para o feto. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT In megaloblastic anemia, the clinical picture is associated with deficiencies in vitamin B12 and B9 (folic acid), which becomes the genesis of the absence of essential factors for the production of erythrocytes. The blocking / delay in the synthesis of DNA, the elevation of VCM and RDW, elevation in the homocysteine content are factors that bring to light the severity of the pathology. For the concise diagnosis, serological and biochemical tests should be performed, such as to check the content of vitamin B12, folic acid, blood count, homocysteine, LDH. The present study aimed to characterize ocular megaloblastic anemia with the observation of different authors. As specific objectives, to present mechanisms of development of megaloblastic anemia from the absence of micronutrients, address megaloblastic anemia as an event that triggers the involvement of other concomitant pathologies and finally analyze the impact of food and supplementation during the gestational period. As methodological procedures, an integrative literature review that obtains articles, monographs and theses indexed in the scientific databases: Scielo, Pubmed and the World Health Organization in the period from 2010 to 2020, in addition to books and manuals. Previously, a reading was carried out to analyze whether the articles were within the inclusion criteria, then a second reading was carried out in order to highlight the relevant information to answer the study's problems. The results indicate that megaloblastic anemia is involved in concomitant pathologies such as neurological disorders, cardiovascular diseases, thromboembolic events, osteoporosis and diabetes mellitus where the high level of homocysteine present in megaloblastosis becomes one of the crucial points to understand the entire pathophysiology of the disease, as well how it offers pregnant women gestational complications with 20% of research, neurological damage 2%, hematological damage 7%, maternal death 5%, eclampsia 4%, reduced immunity 2%; For the fetus, risk of developing defects in the neural tube with 23% of the surveys, low birth weight 9%, delayed general development with 13%, fetal death 7% and seizure with 1% of the surveys; The best form of treatment according to research was vitamin supplementation with 25.48% and food readjustment with 16.38%. We conclude that it is of great importance not to delay surveillance with the health of the mother-fetus binomial, with due nutritional monitoring and extra attention to the dosages of vitamins so that there are no irreversible and harmful consequences for both the mother and the fetus.