Práticas alimentares e evolução nutricional na síndrome metabólica: um estudo de caso

Abstract

A Síndrome Metabólica (SM), de acordo com o critério de National Cholesterol Education Program’s Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III), é diagnosticada quando o indivíduo apresenta no mínino três das seguintes doenças: Diabetes Mellitus; Hipertensão arterial; obesidade central; aumento dos triglicerídeos e diminuição do High Density Lipoproteins (HDL). A SM está relacionada principalmente com a obesidade central e a resistência insulínica e é mais prevalente na população idosa, atingindo até 60% os idosos no mundo. O seu tratamento envolve entre outros métodos, a alimentação saudável, e por isso, requer o acompanhamento de uma equipe multiprofissional, o qual é prestado pelo Projeto “Ambulatório de Síndrome Metabólica” (ASM) do Centro Integrado de Práticas e Extensão Maria Milza (CIPEM). Assim, o presente estudo teve como objetivo avaliar as práticas alimentares e a evolução nutricional de idoso portador de SM acompanhado pelos integrantes do Projeto ASM do CIPEM. Tratou-se de um estudo de caso documental e retrospectivo, que foi desenvolvido no CIPEM através da coleta de dados em prontuário, considerando um recorte antes e após a intervenção nutricional e desfecho clinico obtidos a partir do tratamento da paciente. Foram adotados os seguintes critérios de inclusão: prontuários de pacientes acompanhados pelo projeto de extensão supracitado; com idade superior a 60 anos; e que apresentassem no mínimo duas avaliações alimentares antes e após a intervenção nutricional, bem como, dados antropométricos, clínicos e bioquímicos documentados antes e após a intervenção nutricional. Quanto aos critérios de exclusão: prontuários com dados incompletos. Após essa coleta os dados foram analisados de maneira descritiva e quantitativa. A partir disso, foi observado que após a intervenção nutricional de três meses todas as variáveis antropométricas estiveram acima do recomendado, mesmo havendo redução dessas medidas. As mudanças mais positivas foram em relação à hemoglobina glicada, glicemia de jejum, triglicerídeos, VLDL. Por outro lado, o LDL, HDL e colesterol se mantiveram dentro da normalidade em ambos os momentos e a pressão arterial esteve elevada em ambos os momentos, embora tenha havido redução da pressão arterial diastólica. Foi observado também melhora na qualidade da alimentação, através do aumento da ingestão de alimentos fontes de fibras e gorduras insaturadas, em detrimento da redução de alimentos fonte de carboidratos simples na segunda consulta e a não ingestão de fontes de gorduras saturadas e industrializados em ambos os momentos. Logo, a mudança na qualidade da alimentação apresentou relação positiva com os dados analisados, sobretudo, com a mudança dos parâmetros bioquímicos, mesmo em um curto período de tempo e em uma idosa, assim como, apresentou relação positiva com redução de medidas antropométricas, sobretudo com a CC, embora tenha havido pouca redução nestas variáveis e sobre a redução da pressão arterial, o que sugere a necessidade de um maior tempo de acompanhamento para avaliar estas mudanças em idosos portadores de SM de forma mais expressiva. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: Metabolic Syndrome (MS), according to the National Cholesterol Education Program's criteria for Adult Treatment Panel III (NCEP ATP III), is diagnosed when the individual has at least three of the following diseases: Diabetes Mellitus; Arterial hypertension; central obesity; increased triglycerides and decreased High Density Lipoproteins (HDL). MS is mainly related to central obesity and insulin resistance and is more prevalent in the elderly population, affecting up to 60% of the elderly in the world. Its treatment involves, among other methods, healthy eating and, therefore, requires the accompaniment of a multidisciplinary team, which is provided by the Project “Metabolic Syndrome Outpatient Clinic” (ASM) of the Integrated Center for Practices and Extension Maria Milza (CIPEM). This was a documentary and retrospective case study, which was developed at CIPEM through data collection in medical records, considering a cut before and after the nutritional intervention and clinical outcome obtained from the patient's treatment. The following inclusion criteria were adopted: medical records of patients followed by the aforementioned extension project; over 60 years old; and to present at least two dietary assessments before and after the nutritional intervention, as well as documented anthropometric, clinical and biochemical data before and after the nutritional intervention. As for the exclusion criteria: medical records with incomplete data. After this collection the data were analyzed descriptively and quantitatively. From this, it was observed that after the nutritional intervention of three months all anthropometric variables were above the recommended, even with a reduction in these measures. The most positive changes were in relation to glycated hemoglobin, fasting glycemia, triglycerides, VLDL. On the other hand, LDL, HDL and cholesterol remained within normal range at both times and blood pressure was elevated at both times, although diastolic blood pressure decreased. Improvement in diet quality was also observed by increasing the intake of fiber and unsaturated fat source foods, in detriment to the reduction of simple carbohydrate source foods at the second visit and the non-intake of saturated and processed fat sources in both foods. moments. Therefore, the change in food quality was positively related to the data analyzed, especially with the change in biochemical parameters, even in a short period of time and in an elderly woman, as well as a positive relationship with a reduction in anthropometric measurements, especially with WC, although there was little reduction in these variables and in the reduction of blood pressure, which suggests the need for a longer follow-up to evaluate these changes in older people with MS