Manifestações bucais em pacientes pediátricos com diagnóstico de anemia falciforme: revisão de literatura

Abstract

RESUMO: A anemia falciforme é uma doença hereditária, ou seja, genética, comum no mundo todo. Essa doença caracteriza-se pela mutação do gene que comumente produz hemoglobina A, entretanto com essa mutação passa a produzir Hemoglobina S. No decorrer dessa produção de hemoglobina mutante (HbS), os sinais e sintomas vão aparecendo no doente falciforme. O objetivo deste estudo foi revisar na literatura as manifestações bucais apresentadas por pacientes pediátricos portadores de anemia falciforme e como objetivos específicos verificar as manifestações bucais mais prevalentes nestas crianças, listar os principais tratamentos e verificar as limitações do cirurgião dentista no tratamento odontológico pediátrico. Foi realizada uma revisão bibliográfica integrativa de natureza descritiva, qualitativa associada à leitura exploratória e seletiva. Os descritores em português foram anemia falciforme, odontopediatria e manifestações bucais e em inglês: sickle cell anaemia, pediatric dentistry e oral manifestations. Tendo como critérios de seleção: artigos e tese que apresentaram texto completo, na língua inglesa ou portuguesa, publicados no recorte temporal (2015 a março de 2020); e critérios de exclusão: artigos em outros idiomas além dos escolhidos e fora do recorte temporal. Desta maneira foram utilizados um total de 14 artigos e 1 tese nas seguintes bases de dados: Scientific Eletronic Library (1), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (12), Public Medline (02). A partir da análise do conteúdo pode-se observar as manifestações mais comuns apresentadas pelos pacientes pediátricos com anemia falciforme, principais tratamentos odontológicos encontrados nos estudos selecionados e limitações do cirurgião dentista no tratamento odontológico. De acordo com as publicações selecionadas as manifestações bucais mais encontradas em pacientes diagnosticados com anemia falciforme foram palidez na mucosa, atraso na erupção dentária, transtornos na mineralização do esmalte e dentina, cárie, má oclusão e osteomielite mandibular. Os principais tratamentos odontológicos propostos pelos estudos selecionados foram os tratamentos de infecções graves, cárie, má oclusão, osteomielite mandibular, cirurgias, restaurações e atendimento de urgência. As limitações do cirurgião dentista no tratamento desses pacientes são as crises falcêmicas, deste modo apenas os cuidados paliativos devem ser realizados nestes períodos. O cirurgião dentista deve estar ciente que estes pacientes são mais susceptíveis a infecções, logo o tratamento deve ser baseado no controle de infecções recorrentes considera-se que as manifestações bucais mais frequentes em pacientes pediátricos com diagnóstico de anemia falciforme são palidez na mucosa, atraso na erupção dentária, transtornos na mineralização do esmalte e dentina, cárie, má oclusão e osteomielite mandibular de acordo com embasamentos científicos possibilitando assim a ampliação de conhecimento técnico-científico dos profissionais e estudantes de odontologia, acrescentando conhecimento e importância em relação ao atendimento individualizado de crianças diagnosticadas com anemia falciforme. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: Sickle cell anemia is a hereditary disease, that is, genetic, common worldwide. This disease is characterized by the mutation of the gene that commonly produces hemoglobin A, however with this mutation it starts to produce Hemoglobin S. During the production of mutant hemoglobin (HbS), the signs and symptoms appear in the sickle cell patient. The objective of this study was to review in the literature the oral manifestations presented by pediatric patients with sickle cell anemia and as specific objectives to verify the most prevalent oral manifestations in these children, list the main treatments and check the limitations of the dental surgeon in pediatric dental treatment. A descriptive, qualitative, integrative bibliographic review was carried out associated with exploratory and selective reading. The descriptors in Portuguese were sickle cell anemia, pediatric dentistry and oral manifestations and in English: sickle cell anemia, pediatric dentistry and oral manifestations. Having as selection criteria: articles and thesis that presented full text, in English or Portuguese, published in the time frame (2015 to March 2020); and exclusion criteria: articles in languages other than those chosen and outside the time frame. Thus, a total of 14 articles and 1 thesis were used articles in languages other than those chosen and outside the time frame. Thus, a total of 14 articles and 1 thesis were used articles in languages other than those chosen and outside the time frame. Thus, a total of 14 articles and 1 thesis were used in the following databases: Scientific Eletronic Library (1), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (12), Public Medline (02). From the content analysis, one can observe the most common manifestations presented by pediatric patients with sickle cell anemia, main dental treatments found in the selected studies and limitations of the dental surgeon in dental treatment. According to the selected publications, the most common oral manifestations in patients diagnosed with sickle cell anemia were pallor in the mucosa, delayed tooth eruption, disorders in enamel and dentin mineralization, caries, malocclusion and mandibular osteomyelitis. The main dental treatments proposed by the selected studies were treatments for serious infections, caries, malocclusion, mandibular osteomyelitis, surgeries, restorations and emergency care. The limitations of the dental surgeon in the treatment of these patients are sickle cell crises, so only palliative care should be performed during these periods. The dental surgeon must be aware that these patients are more susceptible to infections, therefore the treatment must be based on the control of recurrent infections, the most frequent oral manifestations in pediatric patients diagnosed with sickle cell anemia are pallor in the mucosa, delay in dental eruption, disorders in the enamel and dentin mineralization, caries, malocclusion and mandibular osteomyelitis according to scientific bases, thus enabling the expansion of technical and scientific knowledge of dental professionals and students.