Atenção bucal hospitalar em pacientes críticos: Revisão de literatura

Abstract

RESUMO: A ciência vem mostrando o grau de relação das afecções bucais e seus agentes etiológicos na participação de doenças sistêmicas, agravando a situação clínica de pacientes internados em unidades de terapia intensiva. Portanto, pacientes em estado crítico necessitam da atenção especializada de um profissional de saúde bucal durante o internamento, sendo ele essencial para que não haja um comprometimento maior da saúde geral, impossibilitando a relação de enfermidades bucais e sistêmicas, atuando na prevenção dessas doenças ou como no tratamento das mesmas. Nota-se que os pacientes da unidades de terapia intensiva podem apresentar complicações e serem acometidos por alterações e patologias bucais que afetariam o sucesso da terapia sistêmica. A pneumonia associada à ventilação mecânica é uma complicação que poderá ser ocasionada devido à relação do uso da intubação e a proliferação de microrganismos presentes na cavidade oral. O estudo teve como problema: Como a literatura tem abordado a atenção bucal hospitalar em unidades de terapia intensiva? E como objetivo geral: analisar na literatura como tem sido contemplada a atenção bucal hospitalar em unidades de terapia intensiva. Como objetivos específicos: identificar os fatores facilitadores e limitadores quanto à presença do cirurgião dentista na unidade de terapia intensiva; listar as políticas públicas em saúde que determinam a participação do cirurgião dentista na unidade de terapia intensiva; verificar as principais patologias e alterações bucais nas unidades de terapia intensiva e suas implicações na saúde geral e descrever as principais ações realizadas para evitar a transmissão de microrganismos da cavidade bucal, abordando os protocolos de cuidados bucais utilizados no combate e prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica na literatura científica. O estudo foi uma revisão de literatura integrativa, em que foram utilizadas as bases de dados das bibliotecas virtuais Scientific Eletronic Library on Line, Biblioteca Virtual de Saúde e PubMed, tendo como recorte temporal 2015 a maio de 2020. Como descritores utilizados em todas as bases de dados: unidade hospitalar de odontologia; equipe hospitalar de odontologia; higiene bucal; unidade de terapia intensiva; pneumonia associada à ventilação mecânica; patologia bucal; assistência odontológica; dental service, hospital; dental staff, hospital; oral hygiene; intensive care units; pneumonia, ventilator-associated; oral pathology e dental care. Como critérios de inclusão: artigos que abordem a temática atenção bucal hospitalar em pacientes críticos, com texto em português ou inglês indexado nas bases de dados pesquisadas, e de exclusão, os artigos que possuírem o desvio do tema central e que não possuírem a disponibilidade do estudo em sua integra. Foram encontradas 1.855 produções científicas, os quais 14 selecionadas para este estudo. Foi observada através deste estudo a alta frequência de alterações bucais em pacientes internados e que mais da metade das unidades de terapia intensiva do Brasil não possuíam assistência odontológica. Procedimentos odontológicos obtiveram resultados positivos na prevenção de infecções por via oral. Considera-se que, com a participação do Cirurgião Dentista na equipe multidisciplinar, é possível interferir em fatores bucais cruciais, não só para maior taxa de sucesso terapêutico como também, minimizar custos e despesas gerados pela permanência do paciente nesta unidade. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT: Science has shown the degree of relationship of oral diseases and their etiological agents in the participation of systemic diseases, aggravating the clinical situation of patients admitted to intensive care units. Therefore, patients in critical condition need the specialized attention of an oral health professional during hospitalization, which is essential so that there is no greater impairment of general health, making it impossible to list oral and systemic diseases, acting in the prevention of diseases or as in their treatment. It is noted that patients in such a unit may have complications and be affected by changes and oral pathologies that would affect the success of systemic therapy. Pneumonia associated with mechanical ventilation is a complication that may be caused due to the relationship between the use of intubation and the proliferation of microorganisms present in the oral cavity. The study had as a problem: How has the literature approached hospital oral care in intensive care units? And as a general objective: to analyze in the literature how hospital oral care has been contemplated in intensive care units. As specific objectives: to identify the facilitating and limiting factors regarding the presence of the dental surgeon in the intensive care unit; list public health policies that determine the participation of the dental surgeon in the intensive care unit; to verify the main pathologies and oral changes in intensive care units and their implications for general health and describe the main actions taken to prevent the transmission of microorganisms from the oral cavity, addressing the oral care protocols used to combat and prevent ventilation-associated pneumonia mechanics in scientific literature. The study was an integrative literature review, in which the databases of the virtual libraries Scientific Eletronic Library on Line, Virtual Health Library and PubMed were used, with a time frame from 2015 to May 2020. As descriptors used in all databases data: hospital dental unit; hospital dental team; oral hygiene; intensive care unit; pneumonia associated with mechanical ventilation; oral pathology; dental care; dental service, hospital; dental staff, hospital; oral hygiene; intensive care units; pneumonia, ventilator-associated; oral pathology and dental care. As inclusion criteria: articles that address the theme of hospital oral care in critically ill patients, with text in Portuguese or English indexed in the researched databases, and exclusion, articles that deviate from the central theme and that do not have the availability of the study in its entirety. 1,855 scientific productions were found, 14 of which were selected for this study. It was observed through this study the high frequency of oral alterations in hospitalized patients and that more than half of the intensive care units in Brazil did not have dental assistance. Dental procedures have obtained positive results in preventing oral infections. It is considered that, with the participation of the Dental Surgeon in the multidisciplinary team, it is possible to interfere in crucial oral factors, not only for a higher rate of therapeutic success, but also to minimize costs and expenses generated by the patient's stay in this unit.