Efeitos metabólicos da terapia periodontal não cirúrgica no controle do diabetes mellitus

Abstract

RESUMO: As Doenças Periodontais e o Diabetes Mellitus, atualmente, são consideradas dois tipos de condições sistêmicas que estão relacionadas entre si. Contudo, alterações específicas que possam ocorrer em uma dessas condições, podem resultar no agravamento e descontrole de ambas. Estudos têm demonstrado a presença de altos níveis de IL-1, IL-6, IL-8, TNF-α, proteína C-reativa quando em presença de microrganismos específicos em pacientes com periodontite, interferindo nos mecanismos imunológicos que levam às alterações no controlo glicêmico do paciente. Por outro lado, o Diabetes Mellitus também tem influência nas Doenças Periodontais, visto que ele promove um aumento dos produtos finais da glicosilação, fazendo com que haja uma deficiência no colágeno produzido, lesões vasculares e alterações na resposta imunológica. O objetivo desse estudo foi observar o efeito do tratamento clínico periodontal na melhoria dos níveis glicêmicos de pacientes com Diabetes Mellitus. Foi feito um estudo descritivo, com análise quantitativa, transversal, de caráter intervencionista programada por fases que foram desde o diagnóstico da condição periodontal e Diabetes Mellitus, até os exames finais pós terapia básica periodontal concluída. A análise dos dados foi através de estatística descritiva, por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences®. A amostra final foi composta 14 indivíduos que cumpriram todas as etapas do tratamento proposto, sendo 71,4% mulheres e 92,9% com faixa etária maior que 45 anos. Em relação ao estado civil, com ou sem companheiro, os valores foram equiparados com 50% ambos, sendo que 78,6% possuíam menos de 02 dependentes e no que diz respeito a localidade 14,3% residem em zonas rurais e 85,7% em zonas urbanas. Todos eram alfabetizados, porém 85,7% dos participantes não possuiam atividade ocupacional remunerada. Não houve hábito de tabagismo, entretanto 78,6% dos pacientes faziam consumo de bebida pelo menos uma vez por semana. Quanto as comorbidades associadas, 71,4% eram hipertensos, 35,7% tinham alguma doença cardiovascular, 35,7% dos participantes apresentaram hipercolesterolemia e 42,9% eram obesos. No que diz respeito a condição periodontal 73% dos participantes tinham periodontite estágio 3 e 27% periodontite estágio 4, sendo que em 45% era localizada e 55% generalizada. Em relação aos dados da terapia periodontal, em 07 pacientes houve uma diminuição na dosagem da glicose em jejum pós terapia e em 04 foi observado um aumento. Referente a dosagem de HbA1c antes e após a terapia, foi observado que em 07 houve uma diminuição, sendo que em pacientes com periodontite mais grave (estágio 4) maior foi a diminuição dos índices de HbA1c encontrados. Diante do que foi exposto, parece existir uma influência da periodontite no grau de resistência à insulina na população avaliada. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT Currently, Periodontal Diseases and Diabetes Mellitus are considered two types of systemic conditions that are related to each other. However, specific changes that may occur in one of these conditions, may result in the worsening and lack of control of both. Studies have demonstrated the presence of high levels of IL-1, IL-6, IL-8, TNFα, C-reactive protein when in the presence of specific microorganisms in patients with periodontitis, interfering with the immunological mechanisms that lead to changes in control glycemic level of the patient. On the other hand, Diabetes Mellitus also influences Periodontal Diseases, since it promotes an increase in the final products of glycosylation, causing a deficiency in the collagen produced, vascular lesions, and changes in the immune response. This study aimed to observe the effect of periodontal clinical treatment on improving blood glucose levels in patients with Diabetes Mellitus. A descriptive study was carried out, with quantitative, cross-sectional analysis, of an interventionist character programmed in phases ranging from the diagnosis of the periodontal condition and Diabetes Mellitus to the final exams after completed basic periodontal therapy. Data analysis was performed using descriptive statistics, using the Statistical Package for the Social Sciences® program. The final sample consisted of 14 individuals who fulfilled all stages of the proposed treatment, 71.4% women, and 92.9% aged over 45 years. Regarding marital status, with or without a partner, the values were compared to 50% both, with 78.6% having less than 02 dependents, and about the locality, 14.3% live in rural areas, and 85.7 % in urban areas. All were literate, but 85.7% of the participants did not have paid occupational activity. There was no smoking habit, however, 78.6% of patients were drinking. As for the associated comorbidities, 71.4% were hypertensive, 35.7% had some cardiovascular disease, 35.7% of the participants had hypercholesterolemia and 42.9% were obese. About periodontal condition, 73% of the participants had stage 3 periodontitis and 27% stage 4 periodontitis, with 55% found to be generalized in 45%. Regarding the data of periodontal therapy, in 07 patients there was a decrease in fasting glucose dosage after therapy, and in 04 an increase was observed. Regarding the dosage of HbA1c before and after therapy, it was observed that in 07 there was a decrease, is that in patients with more severe periodontitis (stage 4) the decrease in the HbA1c indexes found was greater. Given the above, there appears to be an influence of periodontitis on the degree of insulin resistance in the evaluated population.