Apicificação e revascularização pulpar em dentes com necrose e rizogênese incompleta: uma análise comparativa na literatura

Abstract

RESUMO: O tratamento endodôntico para os dentes necrosados e com rizogênese incompleta representam um desafio para a prática clínica. O preparo biomecânico é dificultado devido às paredes finas e amplitude do canal radicular, tornando assim, a unidade mais susceptível a fraturas. Nesses elementos, geralmente é utilizado a técnica de apicificação e a revascularização pulpar, técnica mais recente na literatura. Nessa perspectiva, o objetivo geral desse trabalho foi comparar nas produções científicas as técnicas clínicas de apicificação e a revascularização pulpar em dentes com necrose e rizogênese incompleta quanto ao sucesso endodôntico. Como objetivos específicos: Relacionar as vantagens e desvantagens das duas técnicas e verificar os protocolos clínicos, disponíveis na literatura. O presente estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura, na qual foi realizada uma busca dos documentos na base de dados Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), tendo como recorte temporal o período de 2015 a maio de 2020, com textos em português e inglês: A amostra desta revisão foi constituída por 21 trabalhos científicos, correspondendo aos critérios de inclusão estabelecidos. Foi observado que a principal vantagem da apicificação é promover a indução do fechamento apical e ser uma técnica mais previsível, já a revascularização notouse como sua principal vantagem a capacidade de promover a continuação do desenvolvimento radicular e o espessamento das paredes dentinárias. Ambas as técnicas se apresentaram eficazes na resolução de sinais e sintomas, entretanto os autores acreditam que a revascularização é uma excelente alternativa para o tratamento de dentes com rizogênese incompleta. Nesse sentido, este estudo possibilitou um maior conhecimento a respeito das técnicas apresentadas bem como suas vantagens e desvantagens na execução dos procedimentos, favorecendo assim um vasto conhecimento sobre as mesmas. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT: Endodontic treatment for necrotic teeth with incomplete rhizogenesis represents a challenge for clinical practice. Biomechanical preparation is hampered due to the thin walls and breadth of the root canal, thus making the unit more susceptible to fractures. In these elements, the apexification technique and pulp revascularization are generally used. In this perspective, the general objective of this work is to compare in scientific productions the clinical techniques of apexification and pulp revascularization in teeth with necrosis and incomplete rhizogenesis regarding endodontic success. As specific objectives: List the advantages and disadvantages of the two techniques and check the clinical protocols, available in the literature. The present study is an integrative literature review, in which a search of documents was carried out in the Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) database, with the period from 2015 to May 2020, with texts in Portuguese and English: The sample of this review consisted of 21 scientific papers, corresponding to the established inclusion criteria. It was observed that the main advantage of apexification is to promote the induction of apical closure and to be a more predictable technique, since revascularization was noted as its main advantage the ability to promote the continuation of root development and the thickening of dentinal walls. Both techniques were effective in resolving signs and symptoms, however, the authors believe that revascularization is an excellent alternative for treating teeth with incomplete rhizogenesis. In this sense, this study enabled a greater knowledge about the techniques presented as well as their advantages and disadvantages in the execution of the procedures, thus favoring a vast knowledge about them.