Alterações hematológicas induzidas por antimicrobianos: revisão de literatura

Abstract

A utilização de medicamentos é essencial na prevenção e cura de doenças, redução das taxas de mortalidade e morbidade. O fármaco induz através do seu mecanismo mudanças fisiológicas e biológicas, e tais modificações podem interferir diretamente em exames bioquímicos e hematológicos. Entre esses fármacos se destacam os antimicrobianos que podem favorecer o surgimento de efeitos colaterais como alterações hematológicas. Estudos reportam associações entre o uso de classes de antibióticos, antivirais e antiparasitários com agranulocitose, plaquetopenia e outras discrasias sanguíneas. Nesse sentido, esse estudo teve como objetivo identificar as principais alterações hematológicas induzidas pela utilização de antimicrobianos, bem como os principais fármacos antimicrobianos envolvidos. Trata-se de uma revisão de literatura integrativa onde foi realizado levantamento a partir das bases de dados Pubmed, SciELO, LILACS e Google Acadêmico. Foram considerados artigos, teses e dissertações publicados entre os anos de 2000 a 2020, nos idiomas inglês, espanhol e português. Os estudos avaliados sugerem que utilização dos antibióticos, por longo período, pode prejudicar o processo de hematopoese favorecendo o surgimento de discrasias sanguíneas. As penicilinas, sulfas, vancomicina, ampicilina, cefalosporinas são os que mais se destacam entre os antibióticos, já o interferon e albendazol se destacam entre os antivirais e antiparasitários, respectivamente. Nesse contexto, uma variedade de fármacos induz as alterações hematológicas, inclusive algumas destas modificações já estão relatadas em suas bulas medicamentosas, como antibióticos e antivirais, principalmente, o que traz uma preocupação entre pacientes imunodeprimidos e com hepatopatias, por exemplo. Nessa situação é de suma importância a realização de hemograma para o acompanhamento e diagnóstico preciso das alterações hematológicas decorrentes do uso destes antimicrobianos. Por fim é necessária maior vigilância e notificação dentro dos hospitais e clínicas sobre as reações adversas após uso destes antimicrobianos para nortear e alertar melhor os médicos e pacientes sobre os possíveis riscos. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT The use of drugs is essential in preventing and curing diseases, reducing mortality and morbidity rates. Through its mechanism, the drug induces physiological and biological changes, and such modifications can directly interfere with biochemical and hematological exams. Among these drugs, antimicrobials stand out, which can favor the emergence of side effects such as hematological changes. Studies report associations between the use of antibiotic, antiviral and antiparasitic classes with agranulocytosis, thrombocytopenia and other blood dyscrasias. In this sense, this study aimed to identify the main hematological changes induced by the use of antimicrobials, as well as the main antimicrobial drugs involved. This is an integrative literature review where a survey was carried out from Pubmed, SciELO, LILACS and Academic Google databases. Articles, theses and dissertations published between 2000 and 2020, in English, Spanish and Portuguese were considered. The evaluated studies suggest that the use of antibiotics, for a long period, can harm the hematopoiesis process, favoring the appearance of blood dyscrasias. Penicillins, sulfa drugs, vancomycin, ampicillin, cephalosporins are the most prominent among antibiotics, while interferon and albendazol stand out among antivirals and antiparasitics, respectively. In this context, a variety of drugs induce hematological changes, including some of these changes are already reported in their drug inserts, such as antibiotics and antivirals, mainly, which brings a concern among immunocompromised patients and patients with liver diseases, for example. In this situation, it is extremely important to perform a complete blood count for monitoring and accurate diagnosis of hematological changes resulting from the use of these antimicrobials. Finally, greater surveillance and notification within hospitals and clinics about adverse reactions after the use of these antimicrobials is necessary to guide and better alert physicians and patients about possible risks