Osteonecrose em maxilares induzidas pelo uso de bisfosfonatos: revisão de literatura

Abstract

Os bisfosfonatos são caracterizados como reguladores endógenos da mineralização óssea, que agem inibindo a ação de células osteoclásticas. São utilizados em pacientes com patologias ósseas como osteoporose, mieloma múltiplo, metástases ósseas, osteogênese imperfeita, doença de Paget, com a função de impedir a perda de massa óssea diminuindo sensação de dor e riscos de fraturas patológicas. A osteonecrose em maxilares induzidas pelo uso de bisfosfonatos está associada a fatores como tipo da droga, duração do tratamento, posologia e via de administração. Acomete região óssea de maxila e mandíbula após realização de procedimentos odontológicos mais simples ou cirúrgicos mais complexos. Dessa forma, a investigação buscou responder ao seguinte problema: como a literatura indexada tem contemplado a osteonecrose em maxilares induzida pelo uso do bisfosfonatos? Nesse contexto, o estudo teve como objetivo geral: analisar, na literatura, como tem sido considerada a osteonecrose em maxilares induzida pelo uso do bisfosfonatos. A metodologia foi feita a partir de uma revisão bibliográfica integrativa, baseada em artigos publicados no recorte temporal de 2016 a abril de 2021 encontradas na plataforma eletrônica da BVS. Foi utilizado os descritores Bisfosfonatos, Osteonecrose e Doenças Maxilomandibulares. A amostra final foi constituída de 11 artigos, 10 em inglês e 01 em espanhol. A partir da análise da literatura nos últimos anos sobre o tema, pode ser ressaltado que pacientes em uso de bisfosfonato atual ou recente devem manter um cuidado especial na realização de procedimentos odontológicos, principalmente os mais invasivos. Além disso, determina-se como melhor forma de tratamento, a prevenção, sendo necessária uma orientação mais detalhada entre os profissionais sobre o assunto abordado. Diante dos dados obtidos pelo estudo, pode-se concluir que pacientes que irão realizar o uso do bisfosfonato devem ser encaminhados para realização de tratamentos odontológicos anteriormente ao uso do fármaco. Aqueles que já fazem o uso da droga devem evitar a realização de procedimentos orais mais invasivos, aumentando assim, os cuidados com a higiene bucal. Em casos onde o paciente necessita urgentemente realizar o procedimento, há a hipótese de suspensão do fármaco, mediante autorização médica, analisando o seu risco-benefício, porém, a mesma encontra-se controversa na literatura. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Bisphosphonates are characterized as endogenous regulators of bone mineralization, which acts by inhibiting the action of osteoclastic cells. They are prescribed for patients with bone pathologies such as osteoporosis, multiple myeloma, bone metastases, imperfect osteogenesis, Paget's disease, that has a function of preventing the loss of bone, reducing the sensation of pain and the risk of pathological fractures. Bisphosphonate-induced osteonecrosis in jaws is associated with factors such as type of drug, duration of treatment, dosage and route of administration. It affects the bone region of the maxilla and mandible after simpler dental procedures or more complex surgical procedures. Therefore, the investigation sought to answer the following problem: how the indexed literature has shown osteonecrosis in the jaws induced by the use of bisphosphonates? Around this context, the aim of the study was: to analyze, in the literature, how osteonecrosis in the jaws induced by the use of bisphosphonates has been approached. The methodology is represented by an integrative literature review, based on articles published during the time frame from 2016 to April 2021 found on the BVS electronic platform. The descriptors Bisphosphonates, Osteonecrosis and Maxillomandibular Diseases were used. The final sample consisted of 11 articles, 10 in English and 01 in Spanish. Based on the analysis of studies in recent years around this subject, it could be emphasized that patients using current or recent bisphosphonates should be especially cared of when performing dental procedures, especially the more invasive ones. In addition, prevention is determined as the best form of treatment, requiring more specific guidance among professionals on the subject. Given the data obtained in the study, it can be concluded that patients who will undergo the use of bisphosphonate should be referred for dental treatment prior to the use of the drug. Those who already use the drug should avoid performing more invasive oral procedures, thus increasing care with oral hygiene. In cases where the patient urgently needs to be submitted to the procedure, there is the possibility of suspending the drug, upon medical authorization, analyzing its risk-benefit, however, it is controversial in the literature.