Terapia fotodinâmica antimicrobiana como fator coadjuvante ao tratamento periodontal: revisão de literatura

Abstract

Estudos recentes mostram que as doenças periodontais afetam grande parte da população acima dos 30 anos, classificada como uma das principais causas para a perda dentária. Essa alteração acomete os tecidos de suporte, sendo a gengivite e periodontite, suas formas de maior ocorrência. De acordo com a literatura o tratamento periodontal não cirúrgico consiste na principal terapia a ser utilizada. Infelizmente, esta técnica não é capaz de eliminar os patógenos periodontais em áreas inacessíveis aos instrumentos periodontais. A antibioticoterapia também foi introduzinda como um tratamento auxiliar à terapia mecânica, mas o seu uso indiscriminado tem levado a seleção e resistência bacteriana. Sendo assim, a terapia fotodinâmica foi introduzida como uma forte alterantiva para o sucesso do tratamento periodontal. Esta terapia consiste na associação de uma fonte de luz com um agente fotossensibilizador, capaz de promover um maior efeito fotobiológico, podendo inclusive, levar a ação letal sobre células e microorganismos. O objetivo principal deste estudo é compreender a aplicabilidade e eficácia da terapia fotodinâmica antimicrobiana no tratamento periodontal não cirúrgico e sua relação frente a resposta tecidual. Foi realizada uma revisão de literatura integrativa que permitiu analisar estudos concluídos acerca do tema referido, trazendo um levantamento recente sobre a temática. Estas informações foram colhidas através das base de dados como Scielo e a Biblioteca Virtual de Saúde, com recorte temporal entre 2015 a dezembro de 2020. A análise da literatura demonstrou que, a terapia fotodinâmica é eficaz na redução das bactérias periodontopatogênicas, na perda óssea alveolar na região de furca em periodontites, nos sinais clínicos da doença periodontal e do processo inflamatório. Além disso é capaz de permitir uma reparação mais rápida dos tecidos, apresentando-se como coadjuvante promissor à raspagem e alisamento corono-radicular. Embora existam evidências científicas relacionadas a esses achados, faz –se necessário novos estudos, no intuito de trazer parâmetros específicos do laser e do agente fotossensibilizador, para tornar a terapia fotodinâmica mais efetiva e previsível. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT Recent studies show that periodontal diseases affect a large part of the population over 30 years old, classified as one of the main causes of tooth loss. This change affects the supporting tissues, with gingivitis and periodontitis being its most frequent forms. According to the literature, non-surgical periodontal treatment is the main therapy to be used. Unfortunately, this technique is not able to eliminate periodontal pathogens in areas inaccessible to periodontal instruments. Antibiotic therapy was also introduced as an auxiliary treatment to mechanical therapy, but its indiscriminate use has led to bacterial selection and resistance. Therefore, photodynamic therapy was introduced as a strong alternative for the success of periodontal treatment. This therapy consists of the association of a light source with a photosensitizing agent, capable of promoting a greater photobiological effect, which may even lead to a lethal action on cells and microorganisms. The main objective of this study is to understand the applicability and effectiveness of antimicrobial photodynamic therapy in non surgical periodontal treatment and its relationship with tissue response. An integrative literature review was carried out, which allowed the analysis of completed studies on the topic referred to, bringing a recent survey on the subject. This information was collected through databases such as Scielo and the Virtual Health Library, with a time frame between 2015 and December 2020. The literature review showed that photodynamic therapy is effective in reducing periodontopathogenic bacteria, in alveolar bone loss in the furca region in periodontitis, in the clinical signs of periodontal disease and the inflammatory process. In addition, it is capable of allowing a faster tissue repair, presenting itself as a promising adjuvant for scaling and coronal-root smoothing. Although there is scientific evidence related to these findings, further studies are needed, with the aim of bringing specific parameters of the laser and the photosensitizing agent, to make photodynamic therapy more effective and predictable.