Diabetes mellitus tipo 2: comprometimento imunológico e propensão a doenças infecciosas

Abstract

A Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença caracterizada pela resistência a ação do hormônio insulina e apresenta alta prevalência no mundo. Geralmente acomete pessoas com idade a partir dos 40 anos e pessoas que não tem um hábito de vida saudável. Normalmente pessoas com sobrepeso tem mais chance de desenvolver a DM2, o que pode contribuir para o desenvolvimento da resistência em questão. Diante desse contexto, Indivíduos que apresentam hiperglicemia são propensos a adquirirem infecções, porém este fato não é bem esclarecido pela literatura. No entanto, este trabalho visou entender os processos bioquímicos e imunológicos dessa enfermidade por trás dessa propensão, mediante uma revisão sistemática narrativa. Selecionamos artigos dos últimos cinco anos a partir de sites de busca como: LILACS, SciELO e PubMed. Critérios de inclusão e exclusão foram utilizados e após a análise de títulos e resumos, 51 artigos foram registrados, desses, 12 foram artigos foram considerados para discussão dos mecanismos supracitados. Desses, quatro artigos foram sobre SARS-CoV-2, e três sobre a infecção pelo Vírus pertencente ao gênero Hepacivirus. Trabalhos referentes ao SARS-CoV-2 faz uma conexão entre a produção de angiotensina-aldosterona na DM2 com a infecção do patógeno por meio dos receptores ACE2 desses hormônios. Os artigos sobre a infecção do vírus da hepatite em pacientes diabéticos relatam um déficit imunológico, que facilita a infecção por esse patógeno. Essa deficiência é sugerida em trabalhos devido ao declínio energético e acidose decorrente da DM2, porém, outros artigos apontam elevada atividade imunológica, ou até mesmo ambos os contextos no mesmo caso. Todas essas situações podem ocorrer dependendo da progressão da doença, fatores moleculares ou ambientais. Essas linhas de raciocínio traçadas nesse trabalho poderão auxiliar em estudos alternativos quimioterápicos/clínicos ou na eficiência do acompanhamento médico do paciente acometido pela DM2 e infectado. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Type 2 Diabetes Mellitus (DM2) is a disease characterized by resistance to action of hormone insulin and has a high prevalence worldwide. It usually affects people aged over 40 and people who do not have a healthy lifestyle. Usually overweight people are more likely to develop DM2, which can contribute to development of resistance in question. In this context, individuals with hyperglycemia are prone to acquire infections, but this fact is not well clear in literature. However, this work aimed to understand the biochemical and immunological processes of this disease behind this propensity, through a systematic narrative review. We selected articles from last five years from search engines like: LILACS, SciELO and PubMed. Inclusion and exclusion criteria were used and after analysis of titles and abstracts, 51 articles were registered, of these, 12 were considered for discussion of aforementioned mechanisms. Of these, four articles were about SARS-CoV-2, and three about the infection by Virus belonging to genus Hepacivirus. Works related to SARS CoV-2 make a connection between the production of angiotensin-aldosterone in DM2 with infection of pathogen through ACE2 receptors of these hormones. Articles on hepatitis virus infection in diabetic patients report an immunological deficit, which facilitates infection by this pathogen. This deficiency is suggested in studies due to energy decline and acidosis resulting from DM2, however, other articles point to high immunological activity, or even both contexts in same case. All these situations can occur depending on disease progression, molecular or environmental factors. These lines of reasoning outlined in this work may help in alternative chemotherapy/clinical studies or in efficiency of medical monitoring of patients affected by DM2 and infected.