Atuação do fisioterapeuta no contexto da covid-19: uma revisão bibliográfica sobre as principais evidências científicas

Abstract

A pandemia da COVID-19 surgiu no ano de 2019 em Wuhan na China, e se disseminou rapidamente pelo mundo, trazendo diversos distúrbios multisistêmicos causados pela própria doença e pelo tempo de internamento. As complicações estão relacionadas à forma mais grave da doença, sendo agudas ou crônicas. Alguns órgãos são afetados por essa doença que acabam levando a falta de oxigênio e a inflamação generalizada, sendo eles os pulmões, os rins em (27%), trato gastrointestinal (20%), o fígado (50%), o sistema hematopoiético, e consequentemente todo o sistema cardiovascular, além do cérebro e sistema nervoso central (SNC). O fisioterapeuta atua tanto na área hospitalar na linha de frente ao combate da COVID-19, quanto na fase de reabilitação pós-COVID. Dessa forma o estudo tem como objetivo geral condensar as evidências científicas sobre a atuação fisioterapêutica no contexto da COVID-19. E objetivos específicos: enfatizar a importância da atuação do fisioterapeuta no contexto da COVID-19; evidenciar os principais manejos fisioterapêuticos utilizados na reabilitação hospitalar do paciente acometido pela COVID; discorrer sobre a atuação do fisioterapeuta nos atendimentos pós-COVID. O presente estudo seguiu os preceitos de revisão descritiva de carácter exploratório. Os critérios de inclusão abordaram artigos que expusessem a atuação/tratamento fisioterapêutico no contexto da COVID-19. Foram utilizados artigos científicos sobre a temática, em português, espanhol e inglês que explanassem sobre a fisioterapia nesse contexto. Publicados no período de dezembro de 2019 a novembro de 2021, com resumos e acessos disponíveis na íntegra pelo meio online. Os critérios de exclusão basearam-se em artigos que não atenderam a temática. Os resultados deste estudo evidenciaram que o fisioterapeuta atua de maneira individualizada com os pacientes infectados com esta doença, levando em conta que, na unidade de terapia intensiva (UTI) eles realizam o uso de suporte ventilatório invasivo e não invasivo, mobilização precoce, posição prona, exercícios com ênfase na otimização e reabilitação da função motora e respiratória, auxiliam em procedimentos de cuidados intensivos como a intubação orotraqueal, extubação e a reanimação cardiopulmonar. Os achados sobre a reabilitação pós COVID-19 observou-se que os efeitos são benéficos melhorando a função respiratória, aumento de força e resistência, a reinserção do paciente na sociedade e nas suas AVD’s. Pôde-se concluir que, o programa de tratamento conduzido por um fisioterapeuta, seja no âmbito hospitalar ou na reabilitação pós-COVID, deve ser composto de exercícios terapêuticos baseados em princípios da reabilitação cardiovascular, pulmonar e musculoesquelético, uma vez que os mesmos impactam de maneira positiva nos casos. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT: The COVID-19 pandemic emerged in 2019 in Wuhan, China, and spread rapidly around the world, bringing several multisystemic disorders caused by the disease itself and the time of hospitalization. Complications are related to the most severe form of the disease, being acute or chronic. Some organs are affected by this disease that end up leading to lack of oxygen and generalized inflammation, being them the lungs, kidneys in (27%), gastrointestinal tract (20%), liver (50%), hematopoietic system, and consequently the entire cardiovascular system, in addition to the brain and central nervous system (CNS). The physiotherapist works both in the hospital area on the front line of the COVID-19 fight, and in the post-COVID rehabilitation phase. Thus, the study has as its general objective to condense the scientific evidence on physical therapy in the context of COVID-19. And specific objectives: to emphasize the importance of the physiotherapist's performance in the context of COVID-19; to highlight the main physical therapy managements used in the hospital rehabilitation of patients affected by COVID; discuss the performance of the physiotherapist in post-COVID care. The present study followed the precepts of descriptive review of exploratory nature. The inclusion criteria addressed articles that exposed the performance/therapeutic treatment in the context of COVID-19. Scientific articles on the subject were used in Portuguese, Spanish and English that explained about physiotherapy in this context. Published from December 2019 to November 2021, with abstracts and accesses available in full through the online medium. Exclusion criteria were based on articles that did not meet the theme. The results of this study showed that the physiotherapist acts individually with patients infected with this disease, taking into account that, in the intensive care unit (ICU) they perform the use of invasive and noninvasive ventilatory support, early mobilization, primary position, exercises with emphasis on optimization and rehabilitation of motor and respiratory function, assist in intensive care procedures such as orotracheal intubation, extubation, and cardiopulmonary resuscitation. The findings on rehabilitation after COVID-19 it was observed that the effects are beneficial, improving respiratory function, increased strength and resistance, the reintegration of the patient into society and in his ADl's. It was concluded that the treatment program conducted by a physiotherapist, either in the hospital or post COVID rehabilitation, should be composed of physical exercises based on principles of cardiovascular, pulmonary and musculoskeletal rehabilitation, since they have a positive impact on cases.