Abordagem terapêutica no tratamento da leishmaniose visceral no Brasil

Abstract

A abordagem terapêutica da leishmaniose visceral (LV) no Brasil tem sido realizada por décadas a partir do uso de antimoniais pentavalentes, antimoniato de N-metil glucamina e desoxicolato de anfotericina B. Apesar dessas substâncias serem tóxicas e apresentarem efeitos colaterais em alguns casos, são indispensáveis e de extrema importância já que possuem eficácia no tratamento da doença. A LV é uma doença causada por três espécies de agentes etiológicos, os quais: Leishmania donovani na Asia e a Leishmania infantum na Ásia, Europa e África, e Leishmania infantum chagasi nas Américas, incluindo o Brasil, onde a doença é denominada Leishmaniose Visceral Americana (LVA). A LV é uma importante antropozoonose e tem como principais reservatórios domésticos os cães, que devem ser vigiados através de buscas sorológicas, por indicação do Ministério da Saúde (MS). Assim o estudo teve como objetivo realizar uma revisão de literatura acerca da eficácia e segurança dos fármacos e analisar a eficácia das drogas no tratamento da LV; conhecer a terapêutica atual utilizada para o tratamento e avaliar novas abordagens no tratamento da LV. Os resultados levantados nesse estudo mostram que a terapêutica disponível para a LV é longa e apresenta uma gama de efeitos adversos, reduzindo a adesão dos pacientes e favorecendo o aparecimento de linhagens resistentes.____________________________________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: The therapeutic approach of visceral leishmaniasis (VL) in Brazil for decades was based on the use of pentavalent antimonials, N-methyl glucamine antimoniate and amphotericin B deoxycholate. Besides these substances are toxic and present severe side effects in some cases, they are indispensable since they show efficacy in the disease treatment. The VL is a neglected disease caused by three etiological agents species: Leishmania donovani in Asia and Leishmania infantum in Asia, Europe and Africa, and Leishmania infantum chagasi in Americas, including Brazil, where the disease is called American visceral leishmaniasis (AVL). VL is an important zoonosis and its main domestic reservoirs are dogs, which should be monitored by serologic tests, as recommend the Ministério da Saúde do Brasil. Thus this study aimed to perform a review on the effectiveness and safety of drugs and analyze the effectiveness of drugs in the treatment of VL; know the current therapies used for the treatment of VL and evaluate new approaches to its treatment. The results showed that the therapeutic approach used to treat the VL is long and present relevant side effects, reducing the patient adhesion and allowing the emergence of resistant strains..