Aplicação dos exames de imagem para o diagnóstico e avaliação da esquizofrenia

Abstract

A esquizofrenia é uma patologia grave que afeta 1% da população mundial. Estudos demonstram que o desenvolvimento da esquizofrenia ocorre por fatores que incluem a influência genética, uso de drogas ilícitas ou determinados medicamentos e a exposição a situações de muito estresse. O diagnóstico da esquizofrenia na maioria das vezes é dificultado devido as variações nas caraterísticas de sintomas e principalmente pela história clínica na observação patológica. Este transtorno psiquiátrico tem como base científica ser uma disfunção neuroquímica e acredita-se com base em estudos, que o mais provável é que se dá devido a algumas alterações principalmente nos níveis dopaminérgicos. Com o advento da ressonância magnética (RM) foi possível realizar imagens do cérebro in vivo, trazendo a possibilidade de realizar diversos estudos em pacientes com esse transtorno. A medicina nuclear nas modalidades de Tomografia Computadorizada por Emissão de Pósitrons (PET) e Tomografia Computadorizada por Emissão de Fóton único (SPECT) no estudo de esquizofrenia trazem informações importantes sobre a neuroquímica do encéfalo desses pacientes. A partir da PET e também da SPECT, foi possível o estudo da química e neurotransmissão do cérebro, avaliando principalmente os níveis dopaminérgicos. O objetivo geral deste trabalho é analisar na literatura como os exames de imagem podem ser eficazes para avaliação e diagnóstico da esquizofrenia. Este estudo trata-se de uma revisão de literatura de natureza sistemática sobre a aplicação dos exames de imagem para o diagnóstico e avaliação da esquizofrenia. Foram pesquisados os descritores: diagnóstico, esquizofrenia e diagnóstico por imagem na base de dados do PubMed, com o recorte temporal entre os anos de 2016 a 2021, sendo utilizados apenas trabalhos completos e gratuitos, em língua inglesa e língua pátria. Excluiu-se os artigos e trabalhos incompletos e pagos. A extração dos dados inclui o título do trabalho, autor(es), como é realizado o diagnóstico da esquizofrenia, quais exames podem ser utilizados para avaliar a doença, fatores de risco para o desenvolvimento da esquizofrenia e diagnóstico precoce. Verificou-se que a ressonância magnética, e suas técnicas aplicadas na avaliação funcional e estrutural, é o exame de imagem com melhores resultados para avaliar a esquizofrenia e seus efeitos na estrutura cerebral. Encontrou-se que os principais fatores de riscos são principalmente pacientes com risco genético, com alterações em diversas estruturas evidenciadas no exame. __________________________________________________________________________________ ABSTRACT: Schizophrenia is a serious condition that affects 1% of the world's population. Studies show that the development of schizophrenia occurs due to factors that include genetic influence, use of illicit drugs or certain medications, and exposure to high stress situations. The diagnosis of schizophrenia is often made difficult by variations in symptom characteristics and especially by clinical history and pathological observation. This psychiatric disorder is scientifically based as a neurochemical dysfunction and it is believed, based on studies, that it is most likely due to some alterations mainly in the dopaminergic levels. With the advent of magnetic resonance imaging (MRI) it was possible to perform in vivo images of the brain, bringing the possibility of performing several studies in patients with this disorder. Nuclear medicine in the modalities of Positron Emission Computed Tomography (PET) and Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT) in the study of schizophrenia bring important information about the neurochemistry of the brain of these patients. From PET and also SPECT, it was possible to study the brain chemistry and neurotransmission, evaluating mainly the dopaminergic levels. The general objective of this following work is to analyze in the current literature, how imaging exams can be effective for the evaluation and diagnosis of schizophrenia. Methods: This study is a systematic literature review on the application of imaging exams for the diagnosis and evaluation of schizophrenia. The following descriptors were used in the PubMed database: diagnosis, schizophrenia and imaging diagnosis, between the years 2016 to 2021, being used only complete and free papers, in English language and native language. As exclusion criteria: incomplete and paid articles and papers. Data extraction includes the title of the paper, author(s), how the diagnosis of schizophrenia is made, what tests can be used to evaluate the disease, risk factors for the development of schizophrenia and early diagnosis. Results: According to the studies MRI its techniques applied in functional and structural evaluation is the imaging exam with the best results to evaluate schizophrenia and its effects on brain structure. It was found that the main risk factors are mainly patients with genetic risk, with alterations in several structures evidenced in the exam.