Resíduos de serviço de saúde à luz do planejamento estratégico situacional (PES

Abstract

A sociedade em expansão desenfreada, após a Revolução Industrial do século XX, expandiu a necessidade de melhores condições de moradia, infraestrutura e saneamento básico. No Brasil o consumismo descomedido trouxe sérios problemas ambientais e, como consequência, o aumento dos resíduos urbanos, com destaque para os resíduos dos serviços de saúde (RSS). Os profissionais envolvidos nas etapas do manejo dos RSS têm uma atuação significativa no contexto hospitalar e assistencial, sendo um dos principais responsáveis pelo correto fluxo desses rejeitos. Dessa forma, torna-se imprescindível a adoção do Programa de Gerenciamento dos Resíduos dos Serviços de Saúde (PGRSS), respaldado pela legislação federal específica, RDC 358/2005, do Conselho Nacional de Meio Ambiente (CONAMA) e a Resolução nº 306/2004, da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). O objetivo dessa pesquisa foi descrever o manejo dos resíduos dos serviços de saúde à luz do planejamento estratégico situacional (PES). Trata-se de um estudo de avaliação, de caso único, realizado no grande centro gerador de resíduos de saúde na cidade de Salvador-BA. A coleta dos dados foi feita valendo-se de duas ferramentas: entrevista com os profissionais de cada um dos 19 setores geradores de resíduos do referido hospital, através de um formulário específico que consistiu em perguntas relacionadas ao fluxo do manejo de resíduos; observações diretas feitas pelo pesquisador em cada setor gerador de resíduos do hospital, através de um checklist de visita que buscou o detalhamento interno do manejo dos resíduos. A partir da descrição do fluxo de manejo através da coleta de dados, foram identificados sete problemas principais que impõem limites à execução do plano, quais sejam: (1) A necessidade de atualização dos funcionários; (2) a não aplicação dos conhecimentos teórico-práticos sobre o manejo dos RSS; (3) a necessidade de aumento do quantitativo de funcionários; (4) a urgência na compra de materiais novos, a exemplo de recipientes para o acondicionamento dos RSS; (5) a necessidade de reforma dos locais de armazenamento temporário no que tange à troca de azulejos e saneamento básico; (6) a não aplicação do que é formulado no PGRSS na prática e (7) falta de cooperação entre as empresas terceirizadas na técnica do manejo dos RSS. Ao descrever o manejo dos RSS sob a ótica do triângulo de governo, percebeu-se que as três fases: projeto de governo, capacidade de governo e governabilidade do sistema, apresentaram inconformidades, uma vez que a equipe de saúde não consegue atingir os objetivos que estão descritos no PGRSS, impossibilitando que o mesmo seja aplicado. Neste sentido, sugere-se que o PES seja utilizado como uma nova ferramenta de gestão no manejo dos RSS, já que pode identificar no nível local os problemas identificados e propor alternativas de resolução dos mesmos com a participação de todos os atores envolvidos.______________________________________________________________________________ ABSTRACT: The society in unbridled expansion, after the Industrial Revolution of the twentieth century, expanded the need for better housing, infrastructure and basic sanitation. In Brazil, the inordinate consumerism brought serious environmental problems and, consequently, the increase of municipal waste, especially the waste from health care (RSS). The professionals involved in the stages of RSS management have a significant role in the hospital and healthcare context, being one of the major contributor to the correct flow of such waste. Thus, it becomes necessary to adopt the Management Program of the Health Services Waste (PGRSS), supported by the specific federal legislation, RDC 358/2005 of the National Council for the Environment (CONAMA) and the Resolution No. 306/2004, of the National Health Surveillance Agency (ANVISA). The objective of this research was to describe the management of the health services waste in the light of the situational strategic planning (PES). It is an evaluation study, single case, held in great health center waste generator in the city of Salvador –BA. Data collection was made using two tools: interviews with professionals from each of the 19 waste generators sectors of the hospital, through a specific form that consisted of questions related to the waste management flow; direct observations made by the researcher in each waste generator sector of the hospital, through a visit checklist that sought the internal breakdown of waste management. From the description of flow management by collecting data, we identified seven key issues that set limits for implementing the plan, namely: (1) the need to update the employees; (2) the failure to apply the theoretical and practical knowledge on the management of RSS; (3) the need to increase the quantity of employees; (4) the urgency in the purchase of new materials, such as containers for packaging RSS; (5) the need for renovation of the temporary storage sites with respect to the exchange of tiles and sanitation; (6) the non-application of what is formulated in the PGRSS in practice, and (7) lack of cooperation among the contracted companies in the management of RSS technique. When describing the management of RSS in the government triangle perspective, it was noted that the three phases: government project, the capacity of government and system of governance, showed non-compliance, since the health team can not achieve the goals that are described in PGRSS, preventing it from being applied. In this sense, it is suggested that the PES is used as a new management tool in the management of RSS, as it can identify at local level the identified problems and propose alternatives of resolution to them with the participation of all stakeholders.