Associação da ressonância magnética e marcadores tumorais em pacientes com câncer de mama: uma revisão integrativa

Abstract

O câncer de mama é o tipo de câncer que mais acomete as mulheres em todo o mundo. No Brasil essa neoplasia é responsável por 28% dos novos casos anuais de câncer e estima-se que uma em cada dez mulheres desenvolverá essa patologia ao longo da vida e em 2021 a estimativa foi de 66.280 casos novos e cerca de 18.068 óbitos, caracterizando-se assim como um grande problema de saúde pública entre as mulheres e com isso requer alguns cuidados como, por exemplo, o diagnóstico precoce e métodos que visem a diminuição da extensão tumoral e por conseguinte redução da ressecção cirúrgica. Para avaliar o comportamento biológico do tumor frente ao tratamento adotado é importante que se utilize técnicas precisas e confiáveis como a ressonância magnética e os marcadores tumorais, sendo que estes precisam ser sensíveis, específicos, precisos e estar em níveis que possam ser detectados mesmo em poucas quantidades e demonstrar com precisão a presença, evolução e regressão da doença. Desse modo, este estudo tem como objetivo geral pesquisar a importância da ressonância magnética associada aos marcadores tumorais no prognóstico e estadiamento das pacientes submetidas ao tratamento neoadjuvante do câncer de mama e, como objetivos específicos, descrever os fatores de risco relacionados ao câncer de mama; descrever os principais marcadores tumorais associados a ressonância magnética e avaliar a acurácia da Ressonância Magnética na identificação da resposta patológica completa (pCR) nas pacientes submetidas ao tratamento neoadjuvante do câncer de mama. Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa da literatura, utilizando as seguintes bases de dados: Scielo, Pubmed, e BVS, além de pesquisar dados epidemiológicos no site do INCA e DATASUS. Foram verificados, nos estudos analisados que a ressonância magnética é eficiente em fazer a avaliação após a terapia neoadjuvante, a depender do subtipo do câncer de mama. Sendo que o uso do contraste pode aumentar a eficácia da RM por meio do realce dos tecidos mamários normais e do parênquima mamário (BPE). Onde o maior grau de redução do BPE após a terapia neoadjuvante foi associada a uma boa resposta do tumor de acordo com os subtipos tumorais. A precisão da RM na estimativa tumoral varia de acordo com o subtipo do câncer de mama e a morfologia tumoral, sendo mais precisa em avaliar tumores HER 2 positivos e triplo negativo. Os principais biomarcadores mencionados foram o receptor de estrogênio (ER), receptor de progesterona (PR), HER2, Ki67, CA 12.5 e o CA 19.9. Portanto, foi compreendido nesse estudo que a ressonância magnética conjuntamente aos marcadores tumorais é importante, no prognóstico e estadiamento nas pacientes submetidas ao tratamento neoadjuvante do câncer de mama. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT Breast cancer is the type of cancer that most affects women worldwide. In Brazil this neoplasm is responsible for 28% of new annual cases of cancer and it is estimated that one in ten women will develop this pathology throughout their lives and in 2021 the estimate was 66,280 new cases and about 18,068 deaths, characterizing it It is also a major public health problem among women and therefore requires some care, such as early diagnosis and methods aimed at reducing tumor extension and consequently reducing surgical resection. To assess the biological behavior of the tumor in the face of the treatment adopted, it is important to use precise and reliable techniques such as magnetic resonance imaging and tumor markers, which need to be sensitive, specific, precise and at levels that can be detected even in a few quantities and accurately demonstrate the presence, evolution and regression of the disease. Thus, the general objective of this study is to investigate the importance of magnetic resonance imaging associated with tumor markers in the prognosis and staging of patients undergoing neoadjuvant treatment for breast cancer and, as specific objectives, to describe the risk factors related to breast cancer; to describe the main tumor markers associated with MRI and to evaluate the accuracy of MRI in identifying pathological complete response (pCR) in patients undergoing neoadjuvant treatment for breast cancer. Therefore, an integrative literature review was carried out, using the following databases: Scielo, Pubmed, and BVS, in addition to searching epidemiological data on the INCA and DATASUS websites. It was verified, in the analyzed studies, that magnetic resonance imaging is efficient in making the evaluation after neoadjuvant therapy, depending on the subtype of breast cancer. The use of contrast can increase the effectiveness of MRI by enhancing normal breast tissues and breast parenchyma (BPE). Where the greatest degree of reduction in BPE after neoadjuvant therapy was associated with a good tumor response according to tumor subtypes. MRI accuracy in tumor estimation varies according to breast cancer subtype and tumor morphology, being more accurate in evaluating HER 2 positive and triple negative tumors. The main biomarkers mentioned were estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), HER2, Ki67, CA 12.5 and CA 19.9. Therefore, it was understood in this study that magnetic resonance imaging together with tumor markers is important in the prognosis and staging of patients undergoing neoadjuvant treatment for breast cancer.