Terapia com fármacos imunobiológicos inibidores do fator de necrose tumoral alfa (tnf-α)) em doenças inflamatórias crônicas autoimunes: uma revisão de literatura

Abstract

As doenças reumáticas autoimunes são o resultado negativo de uma desordem no sistema imune causado pela ausência da tolerância a auto antígenos, gerando um processo de autodefesa e agressão, que pode afetar um ou mais órgãos e tecidos. O TNF-α é uma citocina capaz de causar morte das células tumorais e desencadear doenças de cunho inflamatório e imunológico como a artrite reumatoide, artrite psoriásica e a espondilite anquilosante. Os bloqueadores dos receptores de TNF-α constituem uma ferramenta terapêutica útil para tratar estas doenças. Já existem estudos prévios que relatam que o uso dos anti-TNF- α promovem o controle do fator agravante degenerativo ou deletério, com melhoria em sinais e sintomas das doenças. Assim, este estudo tem como objetivo: verificar, por meio da literatura, quais são os impactos da terapia com medicamentos imunobiológicos anti-TNF-α em indivíduos portadores de doenças inflamatórias crônicas de origem autoimunes e os objetivos específicos consistem em: apresentar os principais fármacos anti-TNF-α liberados pelos órgãos fiscalizadores para o tratamento de doenças inflamatórias crônicas de origem autoimunes; verificar o impacto desse tratamento na manutenção da qualidade de vida do paciente e compreender como funciona a dispensação desses fármacos no Sistema Único de Saúde (SUS). Foi realizada uma revisão narrativa de literatura a partir da pergunta “Quais são as implicações dos medicamentos imunobiológicos anti TNF-α na terapia dos portadores de doenças inflamatórias crônicas autoimunes?”, utilizando bases de dados eletrônicas como Google Scholar, Pubmed, LILACS, Scielo e Science Direct, sites da ANVISA, e órgãos vinculados ao Ministério da Saúde através da combinação de palavras-chaves. As buscas foram realizadas através da triagem do título, sem restrição de idioma e tempo, os critérios de elegibilidade para inclusão foram estudos de artigos, dissertações, teses, livros e publicações originais e completos, que atendam ao tipo de estudo e ao objetivo do trabalho, exclusos os que não demonstrem relevância a esta pesquisa ou textos incompletos ou não publicados. E o resumo dos resultados após detalhada leitura de 108 artigos, 06 dissertações, 30 sites e 11 livros é apresentado de forma curta. Com base nos estudos, foi possível observar que os fármacos anti -TNF-α são seguros e eficazes, e promoveram a melhora da qualidade de vida, evolução da função motora, reduzindo danos psicológicos e socias aos seus usuários, cincos destes, são disponibilizados pelo SUS seguindo os protocolos clínicos e diretrizes terapêuticas para cada patologia. Assim, como em toda terapêutica se faz necessário um acompanhamento e vigilância constante durante sua utilização, e substituição ou suspensão quando for necessária a critério do prescritor responsável. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Autoimmune rheumatic diseases are the negative result of a disorder in the immune system caused by the lack of tolerance to self antigens, generating a process of self defense and aggression, which can affect one or more organs and tissues. TNF-α is a cytokine capable of causing tumor cell death and triggering inflammatory and immunological diseases such as rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis and ankylosing spondylitis. TNF-α receptor blockers are a useful therapeutic tool to treat these diseases. There are already previous studies that report that the use of anti-TNF-α promotes the control of the degenerative or deleterious aggravating factor, with improvement in the signs and symptoms of the diseases. Thus, this study aims to: verify, through the literature, what are the impacts of therapy with immunobiological anti-TNF-α drugs in individuals with chronic inflammatory diseases of autoimmune origin and the specific objectives are: present the main anti-TNF-α drugs released by regulatory bodies for the treatment of chronic inflammatory diseases of autoimmune origin; to verify the impact of this treatment on the maintenance of the patient's quality of life and to understand how the dispensing of these drugs works in the Unified Health System (SUS). A narrative literature review was carried out based on the question “What are the implications of anti-TNF-α immunobiological drugs in the therapy of patients with chronic autoimmune inflammatory diseases?”, using electronic databases such as Google Scholar, Pubmed, LILACS, Scielo and Science Direct, ANVISA websites, and agencies linked to the Ministry of Health through the combination of keywords. The searches were carried out through the screening of the title, without restriction of language and time, the eligibility criteria for inclusion were studies of articles, dissertations, theses, books and original and complete publications, which meet the type of study and the objective of the work , excluding those that do not demonstrate relevance to this research or incomplete or unpublished texts. And the summary of the results after a detailed reading of 108 articles, 06 dissertations, 30 websites and 11 books is presented in a short form. Based on the studies, it was possible to observe that anti-TNF-α drugs are safe and effective, and have promoted an improvement in quality of life, evolution of motor function, reducing psychological and social damage to their users, five of which are made available by the SUS following clinical protocols and therapeutic guidelines for each pathology. Thus, as in all therapy, constant monitoring and surveillance is necessary during its use, and replacement or suspension when necessary or at the discretion of the responsible prescriber.