Medicamentos com risco potencial para idosos: uma revisão de literatura

Abstract

Segundo o Instituto de Estudos de Saúde Suplementar (IESS), atualmente, cerca de 14% dos brasileiros estão com idade acima dos 60 anos, e estima-se que nos próximos trinta anos esse número dobre. Apesar do aumento da expectativa de vida, este grupo apresenta alterações fisiológicas importantes que podem comprometer a efetividade e segurança da farmacoterapia. Devido ao aparecimento de morbidades diversas, torna-se necessário o uso de um número maior de medicamentos. Neste sentido, a reflexão acerca dos medicamentos que trazem riscos para o idoso é de extrema importância para que se possa selecionar alternativas terapêuticas efetivas e seguras. O objetivo geral desta revisão é descrever as principais classes de medicamentos potencialmente inapropriados para pessoas idosas e, como objetivos específicos, iremos analisar por meio da revisão de artigos dos últimos 10 anos os principais fármacos inapropriados para idosos, criar um quadro informativo contendo as 20 classes de fármacos com maior risco para idoso de acordo as ferramentas Critérios de Beers 2019, STOPP START 2016 triagem de revisão de medicação, e o Consenso brasileiro de medicamentos potencialmente inapropriados 2016, e por fim avaliar a qualidade da evidência científica e força de recomendação das informações disponíveis. O trabalho foi desenvolvido seguindo os preceitos de uma revisão bibliográfica de literatura, onde as seguintes etapas foram percorridas: estabelecimento da hipótese e objetivos da revisão; estabelecimento de critérios de inclusão e exclusão de artigos; análise dos resultados; sendo por último realizada a apresentação dos dados com conclusões acerca do tema. Foram analisados estudos relevantes acerca do tema em português e na língua inglesa, tendo como centro de pesquisa as bases de dados Scielo, Google Acadêmico, e PubMed. Foi observado um alto número de medicamentos potencialmente inapropriados (MPI), indicando a importância de que profissionais de saúde conheçam estes fármacos para que possam intervir, quando possível. Dentre as classes que trazem mais riscos estão os antialérgicos, anticonvulsivantes, ansiolíticos, antiagregantes plaquetários, antianginosos e vasodilatadores, antiarrítmicos, antidepressivos, antiespasmódicos, anti-hipertensivos, anti-inflamatórios não esteroidais, antiulcerosos e glicosídeos cardíacos. Conclui-se que os idosos necessitam de um olhar cuidadoso dado uma maior sensibilidade a diversas classes, sendo necessário que o farmacêutico esteja ciente dos medicamentos que são inapropriados ou que possuam riscos maiores aos idosos. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT According to the Institute of Supplementary Health Studies (IESS), currently, about 14% of Brazilians are over 60 years of age, and it is estimated that in the next thirty years this number will double. Despite the increase in life expectancy, this group presents important physiological changes that can compromise the effectiveness and safety of pharmacotherapy. Due to the emergence of several morbidities, it becomes necessary to use a greater number of medications. In this sense, reflection on drugs that pose risks to the elderly is extremely important so that effective and safe therapeutic alternatives can be selected. The general objective of this review is to describe the main classes of potentially inappropriate drugs for the elderly and, as specific objectives, we will analyze, through the review of articles from the last 10 years, the main inappropriate drugs for the elderly, creating an informative table containing the 20 classes of drugs with higher risk for the elderly according to the Beers Criteria 2019 tools, STOPP START 2016; Medication Review Screening, and the Brazilian Consensus on Potentially Inappropriate Medication 2016 and finally to assess the quality of scientific evidence and the strength of recommendation of available information. The work was developed following the precepts of a literature review, where the following steps were covered: establishment of the hypothesis and objectives of the review; establishment of criteria for inclusion and exclusion of articles; analysis of results; and finally, the presentation of data with conclusions on the subject was carried out. Relevant studies on the topic in Portuguese and in English were analyzed, using the Scielo, Google Scholar, and PubMed databases as the research center. A high prevalence of potentially inappropriate drugs (PIM) was observed, indicating the importance of health professionals knowing these drugs so that they can intervene when possible. Among the classes that bring more risks are antiallergic, anticonvulsants, anxiolytics, antiplatelet agents, antianginal and vasodilators, antiarrhythmics, antidepressants, antispasmodics, antihypertensives, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antiulcers and cardiac glycosides. It is concluded that the elderly need a careful look given a greater sensitivity to different classes, making it necessary for the pharmacist to be aware of drugs that are inappropriate or that pose greater risks to the elderly.