Uso de fármacos e a atenção farmacêutica no tratamento da fibromialgia

Abstract

A fibromialgia é uma síndrome multifatorial, com a participação dos sistemas muscular esquelético e neuroendócrino caracterizada por dor crônica, não inflamatória. Essa patologia causa impacto negativo na qualidade de vida dos pacientes, envolvendo aspectos emocionais, sociais, profissionais e físicos. Estudos neurofisiológicos demonstraram que a fibromialgia é uma síndrome de sensibilização central de complexidade clínica e fisiopatologia que afeta 2% da população acima dos 18 anos de idade. Esta síndrome acomete seis vezes mais o gênero feminino, sobretudo, com dores associadas ao aparelho locomotor. Sendo assim, os pacientes acometidos de fibromialgia tornam-se dependentes de fármacos atenuantes das dores e moduladores de sono, como amitriptilina que atenua a dor, fadiga e sono; nesta mesma classe recomenda-se ciclobenzaprina como relaxante muscular de ação central; duloxetina com ação no Sistema Nervoso Central (SNC) com indicação para morbidade depressiva associada, acompanhada ou não de ansiedade e neuropatia diabética. Contudo, a evolução da doença remete a uso de fármacos associados a tratamentos por fisioterapia e psicologia, na perspectiva de melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Visto que a fibromialgia é a Doença Crônica Não Transmissível (DCNT) de maior prevalência no mundo, considerada como problema de saúde pública pela OMS. Neste contexto, o objetivo deste trabalho foi realizar revisão sistemática de literatura para levantamento de metadados sobre a farmacoterapia e assistência farmacêutica voltada a fibromialgia. Assim como comparar os protocolos clínicas e diretrizes terapêuticas das dores crônicas adotadas no mundo e no Brasil, com ênfase aos tratamentos farmacológicos e não farmacológicos. A partir da metanálise foram obtidos 201 documentos a partir de indexadores utilizados na plataforma PubMed gerou 56 artigos, 47 revisões publicações geradas por países demostrou, Estados Unidos (USA) como maior número de estudos sobre a Fibromialgia, sendo Brasil em terceiro lugar. A maioria dos estudos apontou a escola do tratamento incluindo recomendações de repouso, exercícios específicos, bem como benefícios mais gerais, tratamento mais indicado na pesquisa levantada neste estudo, são reportados, amitriptilina, classe dos antidepressivos, os benzoazepínicos, tramadol, ciclobenzaprina, tratamentos não farmacológicos, acupuntura, terapia cognitivo-comportamental (TCC) exercício físico, associados a hábitos de vida (sono, alimentação) saudáveis. Considerando as particularidades diagnosticas e terapêuticas da fibromialgia, associada ao hábito de vida das pessoas, como fator diretamente associado ao aumento progressivo desta síndrome. A adoção de Práticas Baseadas em Evidências (PBE), que norteiam a Medicina Baseada em Evidência (MBE), são medidas crucias desde a anamnese as condutas por multiprofissionais que atenuem as dores crônicas que incidem sobre paciente com a síndrome da fibromialgia. Medidas associadas ao tratamento farmacológico que envolvem a Atenção Farmacêutica que são baseadas em evidencias promovem a diminuição sintomatológica que repercutem diretamente nos danos e alterações psicossocioculturais enfrentados por fibromiálgicos. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Fibromyalgia is a multifactorial syndrome, with the participation of the skeletal muscle and neuroendocrine systems, characterized by chronic, non-inflammatory pain. This pathology has a negative impact on the quality of life of patients, involving emotional, social, professional and physical aspects. Neurophysiological studies have shown that fibromyalgia is a central sensitization syndrome of clinical complexity and pathophysiology that affects 2% of the population over 18 years of age. This syndrome affects women six times more often, especially with pain associated with the locomotor system. Thus, fibromyalgia patients become dependent on pain-relieving drugs and sleep modulators, such as amitriptyline, which attenuates pain, fatigue and sleep; in this same class, cyclobenzaprine is recommended as a centrally acting muscle relaxant; duloxetine with action on the Central Nervous System (CNS) with indication for associated depressive morbidity, accompanied or not by anxiety and diabetic neuropathy. However, the evolution of the disease refers to the use of drugs associated with treatments by physiotherapy and psychology, with a view to improving the quality of life of patients. Since fibromyalgia is the most prevalent Chronic Noncommunicable Disease (NCD) in the world, considered a public health problem by the WHO. In this context, the objective of this study was to carry out a systematic review of the literature to collect metadata on pharmacotherapy and pharmaceutical care for fibromyalgia. As well as comparing clinical protocols and therapeutic guidelines for chronic pain adopted in the world and in Brazil, with emphasis on pharmacological and non pharmacological treatments. From the meta-analysis, 201 documents were obtained from indexers used in the PubMed platform, generated 56 articles, 47 reviews publications generated by countries showed, the United States (USA) as the largest number of studies on Fibromyalgia, with Brazil in third place. Most studies pointed to the school of treatment including rest recommendations, specific exercises, as well as more general benefits, treatment most indicated in the research raised in this study, are reported, amitriptyline, class of antidepressants, benzoazepines, tramadol, cyclobenzaprine, treatments not pharmacological treatments, acupuncture, cognitive behavioral therapy (CBT) and physical exercise, associated with healthy life habits (sleep, eating). Considering the diagnostic and therapeutic particularities of fibromyalgia, associated with people's lifestyle, as a factor directly associated with the progressive increase of this syndrome. The adoption of Evidence-Based Practices (EBP), which guide Evidence-Based Medicine (EBM), are crucial measures from the anamnesis to the conduct by multiprofessionals that mitigate the chronic pain that affects patients with fibromyalgia syndrome. Measures associated with pharmacological treatment that involve Pharmaceutical Care that are based on evidence promote the reduction of symptoms that directly affect the damage and psychosociocultural changes faced by fibromyalgia patients.