Anticoagulantes cumarínicos e as suas interações com fármacos e alimentos: uma revisão de literatura

Abstract

O uso dos anticoagulantes é imprescindível aos processos de coagulação não homeostáticos que repercutem em eventos patológicos como o acidente vascular cerebral (AVC), tromboembolismo, embolia arterial e infarto do miocárdio. No entanto, a utilização de fármacos anticoagulantes, como cumarínicos, pode apresentar interações com outros fármacos, a exemplo da Fluoxetina, Clortalidona e Cimetidina e também com nutrientes, sendo o caso do consumo dos alimentos ricos em vitamina K e do álcool, alterando as cascatas de coagulação do organismo. Em virtude desta realidade, esse trabalho teve como objetivo identificar as possíveis interações causadas pelo uso de anticoagulantes cumarínicos com alimentos e outros fármacos. E como objetivos específicos: realizar uma revisão de literatura a respeito dos anticoagulantes cumarínicos; analisar as possíveis interações medicamentosas e/ou alimentícias e identificar as principais substâncias que causam interações maléficas com os anticoagulantes cumarínicos. Este estudo trata-se de uma revisão de literatura narrativa com a coleta de 23 publicações, sendo 2 dissertações, 19 artigos e 2 teses, nas bases de dados Google Acadêmico e Scielo, utilizando os seguintes descritores: anticoagulantes orais cumarínicos, interações fármacos, interações fármacos e alimentos, efeitos causados pelas interações com cumarínicos. Assim, identificou-se que alguns antibióticos potencializam as propriedades de alguns anticoagulantes, como Cefalosporina e Eritromicina. Ao mesmo tempo, fármacos como Amiodarona, Cimetidina, Ciprofloxacina, Fluconazol, Fluvastatina, Fluvoxamina, Metronidazol e Omeprazol reduzem o efeito de anticoagulantes. Constatou-se também que alimentos ricos em vitamina K, a exemplo do brócolis, couve-de-bruxelas, salsa, couve e espinafre apresentam interações com cumarínicos, reduzindo a resposta anticoagulante. Através da identificação destas interações depreende-se que a administração de medicamentos da classe dos anticoagulantes pelos farmacêuticos se torna imprescindível para a determinação de uma orientação e resposta terapêutica eficaz e adequada aos pacientes. Por fim, sugere-se que outros estudos voltados à temática das interações medicamentos e alimentícias sejam realizados, visto que, este estudo apresentou como limitação a dificuldade em encontrar dados acerca dos anticoagulantes cumarínicos e também estudos mais recentes referentes à esta temática, especificamente nos últimos 5 anos. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT The use of anticoagulants is essential for non-homeostatic coagulation processes that affect pathological events such as stroke, thromboembolism, arterial embolism and myocardial infarction. However, the use of anticoagulant drugs, such as coumarins, may interact with other drugs, such as Fluoxetine, Chlorthalidone and Cimetidine, and also with nutrients, such as the consumption of foods rich in vitamin K and alcohol, altering the cascades. of clotting in the body. Due to this reality, this study aimed to identify the possible interactions caused by the use of coumarin anticoagulants with food and other drugs. And as specific objectives: to carry out a literature review about coumarin anticoagulants; analyze possible drug and/or food interactions and identify the main substances that cause harmful interactions with coumarin anticoagulants. This study is a narrative literature review with the collection of 23 publications, 2 dissertations, 19 articles and 2 theses, in Google Scholar and Scielo databases, using the following descriptors: coumarin oral anticoagulants, drug interactions, interactions drugs and foods, effects caused by interactions with coumarins. Thus, it was identified that some antibiotics potentiate the properties of some anticoagulants, such as Cephalosporin and Erythromycin. At the same time, drugs such as Amiodarone, Cimetidine, Ciprofloxacin , Fluconazole, Fluvastatin, Fluvoxamine , Metronidazole and Omeprazole reduce the effect of anticoagulants. It was also found that foods rich in vitamin K, such as broccoli , Brussels sprouts, parsley, cabbage and spinach have interactions with coumarins, reducing the anticoagulant response. Through the identification of these interactions, it appears that the administration of drugs of the anticoagulant class by pharmacists becomes essential for the determination of an effective and adequate therapeutic orientation and response to patients. Finally, it is suggested that other studies focused on the theme of drug and food interactions be carried out, since this study presented as a limitation the difficulty in finding data about coumarin anticoagulants and also more recent studies related to this theme, specifically in the last few years. 5 years.