Reabilitação funcional de membro superior hemiparético em paciente pós acidente vascular cerebral: revisão de literatura

Abstract

O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é a principal causa de incapacidade física, caracterizado pela interrupção do fluxo sanguíneo cerebral que pode provocar lesão celular e alterações nas funções neurológicas. As alterações sensório motoras e/ou cognitivas nos pacientes pós AVC vão depender da localização e extensão da lesão. A disfunção motora mais evidente do AVC é a hemiparesia de membro superior, na qual o indivíduo apresenta alteração do tônus, como a espasticidade e limitação do movimento ativo, além da perda de memória sensório-motora ocasionando o uso apenas o membro não afetado. A recuperação do movimento e função do membro superior é uma preocupação em indivíduos que sofreram paresia de membro superior depois de um AVC. A fisioterapia na reabilitação de pacientes portadores de doenças neurológicas crônicas procura melhorar a capacidade dos indivíduos na realização de suas atividades com autonomia máxima. O objetivo geral deste estudo é relatar os efeitos da reabilitação funcional de membro superior hemiparético em pacientes pós Acidente Vascular Cerebral e, como objetivos específicos: descrever atividade funcional de membro superior parético pós-intervenção; elencar quais as escalas utilizadas para avaliação funcional de membro superior parético; identificar recursos terapêuticos utilizados na reabilitação de membro superior hemiparético no pós AVC. Trata - se de uma revisão de literatura através de artigos científicos indexados nas seguintes bases de dados: Scielo, Pubmed, Google acadêmico, utilizando como estratégias de busca os seguintes descritores em português: Reabilitação Funcional; Membro Superior Hemiparético; Escalas de Avaliação Neurológica, e em inglês: Functional Rehabilitation; Hemiparetic Upper Limb; Neurological Assessment Scales. Os critérios de inclusão para seleção dos artigos foram: artigos publicados em português, inglês, na íntegra, abordassem a temática definida e publicados entre os anos de 2010 a 2021. Como critérios de exclusão: os estudos sem determinação de metodologia clara, teses e dissertações e publicações com impossibilidade de acesso à publicação impressa ou online. Foram levantados 71 estudos relacionados com o tema, dos quais 12 foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Os resultados mostram que entre as escalas encontradas destaca-se a Fulg-Meyer por possibilitar uma melhor avaliação pré e pós-intervenção. Na reabilitação do membro superior hemiparético algumas intervenções se destacam, como: a terapia com realidade virtual, a terapia por contensão induzida, terapia do espelho, estimulação elétrica funcional, estimulação elétrica neuromuscular e a crioterapia são as principais terapias utilizadas na reabilitação do membro superior as quais favorecem um maior ganho motor e de independência funcional. Tendo em vista os aspectos observados, é possível concluir que a reabilitação do membro superior hemiparético é de suma importância para a independência funcional e qualidade de vida do paciente pós AVC. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Cerebral Vascular Accident (CVA) is the main cause of physical disability, characterized by the interruption of cerebral blood flow that can cause cell damage and changes in neurological functions. The sensorimotor and/or cognitive alterations in post-stroke patients will depend on the location and extent of the lesion. The most evident motor dysfunction of stroke is upper limb hemiparesis, in which the individual presents alterations in tone, such as spasticity and limitation of active movement, in addition to sensorimotor memory loss, causing the use of only the unaffected limb. Recovery of upper limb movement and function is a concern in individuals who have experienced upper limb paresis after a stroke. Physiotherapy in the rehabilitation of patients with chronic neurological diseases seeks to improve the ability of individuals to carry out their activities with maximum autonomy. The general objective of this study is to report the effects of functional rehabilitation of hemiparetic upper limb in patients after stroke and, as specific objectives: to describe functional activity of the post-intervention paretic upper limb; list the scales used for functional assessment of the paretic upper limb; to identify therapeutic resources used in the rehabilitation of hemiparetic upper limb after stroke. This is a literature review through scientific articles indexed in the following databases: Scielo, Pubmed, Google academic, using the following descriptors in Portuguese as search strategies: Functional Rehabilitation; Hemiparetic Upper Limb; Neurological Assessment Scales, and in English: Functional Rehabilitation; Hemiparetic Upper Limb; Neurological Assessment Scales. The inclusion criteria for the selection of articles were: articles published in Portuguese, English, in full, that address the defined theme and published between the years 2010 to 2021. As exclusion criteria: studies without determining a clear methodology, theses and dissertations and publications with the impossibility of accessing the printed or online publication. A total of 71 studies related to the topic were collected, of which 12 were selected according to the inclusion and exclusion criteria. The results show that in the rehabilitation of the hemiparetic upper limb, some interventions stand out, such as: virtual reality therapy, induced constraint therapy, mirror therapy, functional electrical stimulation, neuromuscular electrical stimulation and cryotherapy are the main therapies used in rehabilitation. of the upper limb, which favor a greater motor gain and functional independence. Among the scales found, the Fulg-Meyer stands out for allowing a better pre- and post-intervention assessment. In view of the aspects observed, it is possible to conclude that the rehabilitation of the hemiparetic upper limb is of paramount importance for the functional independence and quality of life of the patient after stroke.