Percepção de fisioterapeutas sobre as repercussões da hidroterapia na lombalgia gestacional

Abstract

A gestação caracteriza-se por um processo fisiológico no qual ocorrem adaptações metabólicas, sistêmicas e locais para um adequado desenvolvimento fetal. Tais adaptações ocorrem nas mamas, vagina, vulva, útero, além dos sistemas endócrino, cardiorrespiratório, gastrointestinal, urinário, tegumentar e musculoesquelético. O sistema musculoesquelético é um dos que mais apresenta reorganização a cada trimestre gestacional. O aumento expressivo das mamas e do peso corporal ao longo da gestação gera alteração no equilíbrio, na marcha, aumento da lordose cervical e lombar. Além disto as gestantes também apresentam redução do arco plantar, anteversão pélvica, hiperextensão joelhos e aumento da tensão nos músculos paravertebrais. Tais modificações associadas a frouxidão ligamentar causada pelo aumento da taxa de relaxina favorecem o surgimento da lombalgia gestacional. Entre os possíveis tratamentos para a lombalgia gestacional podem-se citar a hidroterapia. O recurso terapêutico utiliza as propriedades físicas da água visando melhora da circulação venosa e linfática, alívio de dores, redução de edemas, adequação do tônus muscular, alinhamento postural, menor descarga de peso articular e relaxamento corporal. Com isso, o presente trabalho buscou verificar a percepção do profissional fisioterapeuta sobre a repercussão da hidroterapia na lombalgia gestacional. E como objetivos específicos identificar as técnicas utilizadas para a avaliação das gestantes, compreender quais os métodos aquáticos utilizados durante as sessões de hidroterapia e averiguar quais as abordagens adotadas em hidroterapia para a redução do quadro de dor de gestantes com lombalgia. Tratou-se de uma pesquisa quali-quantitativa descritiva através de entrevistas remotas com fisioterapeutas que atuem ou tenham atuado em hidroterapia com gestantes com quadro de dor lombar. O questionário abrangeu perguntas relacionadas com o sistema de avaliação implementado pelo fisioterapeuta na anamnese da gestante, estabelecimentos de condutas e de métodos aquáticos assim como a percepção destes profissionais acerca da importância, adesão e efeitos da hidroterapia na população estudada. Os dados foram analisados e apresentados em formato de tabelas enquanto discutidos em texto corrido. A partir da coleta de dados verificou que o sexo feminino foi predominante na população estudada com idade entre 31 e 40 anos, graduadas entre anos de 2011 a 2020. A maioria reside e presta serviço em clínicas privadas em Salvador. No que diz respeito a avaliação fisioterapêutica, o destaque foi para o hábito de aferir a pressão arterial da gestante sendo o processo de avaliação feito em solo. O método aquático mais utilizado foi o Watsu para o tratamento da lombalgia gestacional quando comparado ao Bad Ragaz, a cinesioterapia também apresentou relevância entre as participantes. Para complementar a hidroterapia, o Pilates foi implementado como tratamento complementar de acordo com as participantes. O tempo de tratamento correspondia a 45 minutos em solo e 45 minutos em piscina sendo realizado em grupos de 5 gestantes. Todas as fisioterapeutas participantes da pesquisa relataram notar melhora em diversos aspectos da vida da gestante com o tratamento da hidroterapia. A carência de publicações atuais afetou o desenvolvimento desta pesquisa, mas foi possível perceber que os benefícios observados pelas fisioterapeutas vão de encontro aos que são proporcionados pelas propriedades terapêuticas da fisioterapia aquática. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Pregnancy is characterized by a physiological process, in which metabolic, systemic and local adaptions occur for appropriate fetal development. This adaptations occur in the breasts, vagina, vulva, uterus, in addition to the endocrine, cardiorespiratory, gastrointestinal, urinary, integumentary and musculoskeletal systems. The musculoskeletal system is one of the systems that most presents reorganization with each gestational trimester. The expressive breasts augmentation and body weight throughout pregnancy generates alterations in balance, gait, increasing of cervical and lumbar lordosis. In addition, pregnant women can also present reduced plantar arch, pelvic anterversion, knee hyperextension and increased tension in the paravertebral muscles. These modifications associated with ligament laxity caused by the increase in the rate of relaxin increases the emergence of gestational lombalgy. Among the possible treatments for gestational lombalgy, hydrotherapy can be mentioned. The therapeutic resource uses the physical proprieties of water, aiming at improving venous and lymphatic circulation, pain relief, reduction of edemas, muscle tone adequacy, postural alignment, reduced joint weight bearing and body relaxation. With this, the present research aimed to verify the perspective of the physiotherapy professionals on the repercussion of hydrotherapy in gestational lombalgy. And as specific objectives to identify the technics used in pregnant women diagnosis, to understand which aquatic methods used during hydrotherapy sessions and to ascertain which approaches are adopted in hydrotherapy to reduce the pain chart of pregnant women with lombalgy. It was a descriptive research with qualitative and quantitative analysis, through remote interviews with physiotherapists who work or have worked in hydrotherapy with pregnant women with lumbar pain chart. The questionnaire included questions related to the evaluation system implemented by the physiotherapist in the pregnant women anamnesis, establishments of conducts and aquatic methods as well as the perception of these professionals about the importance, compliance and effects of hydrotherapy in the studied population. The data were analyzed and presented in table format while discussed in plain text. From the data collection it was possible to verify that female sex was predominant in the studied population, with age between 31 and 40 years, graduated between the years 2011 and 2020. Most live and provide services in private clinics in Salvador. Regarding the physiotherapeutic evaluation, the highlight was the habit of measuring the blood pressure of pregnant woman, the evaluation process being carried out on the ground. The most used aquatic method was Watsu for the treatment of gestational lombalgy when compared to BadRagaz, kinesitherapy was also relevant among the participants. Complementing hydrotherapy, Pilates was implemented as a complementary treatment according to the participants. The treatment time corresponded to 45 minutes on the ground and 45 minutes in the pool, being organized in groups of five pregnant women. All the physiotherapist participating in the research reported noticing improvement in many aspects of the pregnant woman’s life with the hydrotherapy treatment. The lack of current publications affected the development of this research, but it was possible to realize that the benefits observed by the physiotherapists are in line with those that proportioned by the therapeutic proprieties of aquatic physiotherapy.