Manifestações bucais e conduta odontológica em indivíduos com diabetes mellitus: revisão integrativa

Abstract

Diabete mellitus é uma doença sistêmica que engloba um grupo de distúrbios metabólicos, resultante de uma falha na secreção e/ou na atividade da insulina gerando uma elevação dos níveis de glicose no sangue denominado de hiperglicemia. Quando o indivíduo diabético apresenta glicemia descontrolada existe grande possibilidade de desenvolver distúrbios na cavidade bucal, hipossalivação, xerostomia, infecções oportunistas como a candidíase, hipocalcificação do esmalte; doença periodontal, entre outros. Portanto o diabetes mellitus é uma patologia de grande relevância na elaboração do planejamento para o tratamento odontológico. O objetivo geral do estudo foi conhecer como a literatura científica aborda a relação entre manifestações bucais em indivíduos com diabetes tipos I e II e conduta odontológica. Os objetivos específicos foram identificar aspectos que relacionam a diabetes com as principais patologias que afetam a saúde bucal e, avaliar as condutas odontológicas perante pacientes com diabetes mellitus. O estudo tratou-se de uma revisão de literatura integrativa, com levantamentos bibliográficos que foram realizados nas bases de dados eletrônicas do Scientific Electronic Library Online e a Biblioteca Virtual em Saúde com estudos científicos publicados entre o período de janeiro de 2016 a abril de 2022. Os descritores da pesquisa foram: Diabetes Mellitus, Doença periodontal, Manifestações bucais e Assistência Odontológica. Os critérios de inclusão foram artigos e teses disponíveis em língua portuguesa, que contemplem o tema abordado, publicação no período de janeiro/2016 a abril/2022. Os critérios de exclusão foram: estudos repetidos nas bases de dados, indisponíveis na integra gratuitamente. Foram selecionados 16 estudos após análise dos critérios citados acima. Os estudos avaliados tinham como principais lesões doença periodontal, xerostomia e hipossalivação. Além disso, os estudos analisados indicam a necessidade de inserir na conduta clínica uma criteriosa avaliação da saúde do periodonto dos diabéticos, além da realização de profilaxias constantes, juntamente com orientações de higiene bucal. Os enxaguantes bucais contendo 0.2% de gluconato de clorexidina em sua formulação podem ser pertinentes para o progresso da saúde bucal desses pacientes. Dessa forma, conclui-se que é necessário que o cirurgião-dentista inicie o tratamento com uma anamnese detalhada visando avaliar o estado geral do paciente, para que todas as particularidades e cuidados inerentes a um atendimento de pacientes com comprometimento sistêmico sejam corretamente atendidas. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Diabetes mellitus is a systemic disease that encompasses a group of metabolic disorders, resulting from a failure in insulin secretion and/or activity generating an elevation in blood glucose levels called hyperglycemia. When the diabetic individual has uncontrolled glycemia there is a great possibility of developing disorders in the oral cavity, hyposalivation, xerostomia, opportunistic infections such as candidiasis, enamel hypocalcification, periodontal disease, among others. Therefore, diabetes mellitus is a pathology of great relevance in the development of planning for dental treatment. The general objective of the study was to know how the scientific literature addresses the relationship between oral manifestations in individuals with type I and II diabetes and dental management. The specific objectives were to identify aspects that relate diabetes with the main pathologies that affect oral health, and to evaluate the dental management of patients with diabetes mellitus. The study was an integrative literature review, with bibliographic surveys that were conducted in the electronic databases of the Scientific Electronic Library Online and the Virtual Health Library with scientific articles published between January 2016 and April 2022. The search descriptors were: Diabetes Mellitus, Periodontal Disease, Oral Manifestations, and Dental Care. Inclusion criteria were articles and theses available in the Portuguese language, covering the theme addressed, published from January 2016 to April 2022. The exclusion criteria were: articles repeated in the databases, unavailable in full for free. Sixteen studies were selected after analyzing the criteria mentioned above. The studies evaluated had periodontal disease, xerostomia and hyposalivation as the main lesions. Moreover, the studies analyzed indicate the need to include in the clinical management a careful evaluation of the periodontal health of diabetics, in addition to constant prophylaxis, together with oral hygiene guidelines. Mouthwashes containing 0.2% chlorhexidine gluconate in their formulation may be relevant for the progress of oral health in these patients. Thus, we conclude that it is necessary that the dental surgeon starts treatment with a detailed anamnesis aimed at assessing the general condition of the patient, so that all the particularities and care inherent to the care of patients with systemic impairment are correctly attended to.