O advento do fluxo digital nas reabilitações com prótese parcial removível: revisão de literatura

Abstract

Ao longo dos anos, o fluxo digital veio sendo desenvolvido para reduzir o tempo clínico e otimizar a produção de elementos protéticos. Nem sempre o sistema digital foi uma opção disponível, mas, tem sido uma ferramenta acessível e de grande importância para potencializar os resultados. Nas próteses odontológicas, os processos puramente físicos das reabilitações orais têm se tornado digitais, além disso, o fluxo digital já vem sendo bastante utilizado na implantodontia e em próteses unitárias. Na prótese parcial removíveis (PPR) a tecnologia do fluxo digital facilita a manipulação das imagens para planejamentos de casos, auxiliando em um bom resultado final. Através do sistema CAD/CAM é possível reduzir o número de visitas do paciente ao consultório odontológico, tempo de consultas e ajustes nas próteses. O presente estudo consiste em uma revisão de literatura de natureza integrativa, constituída por produções científicas de estudos teóricos e empíricos de bases eletrônicas, que visam uma leitura integrativa de um levantamento das mais recentes produções sobre a temática, enriquecendo o agrupamento de informações. Teve como objetivo geral analisar como a literatura tem avançado na execução de PPR através do fluxo digital e, como objetivos específicos, descrever os benefícios de um planejamento digital; verificar se é favorável a relação custo/benefício da confecção deste tipo de reabilitação e analisar vantagens e desvantagens do tempo de trabalho tradicional versus digital. O estudo bibliográfico foi realizado na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Biblioteca eletrônica científica on-line (SciELO), tendo como recorte temporal o ano de 2016 a abril de 2022, utilizando como descritor principal: Denture, Partial, Removable; e os seguintes descritores secundários: Imaging, Three-Dimensional, Dental Models, Dental Prosthesis Design e Computer-Aided Design/ Computer Aided Manufacturing (CAD/CAM). Foram utilizados como critérios de inclusão: artigos dentro da temática, textos em inglês, indexados na base de dados, publicados dentro do período determinado e texto disponível na forma completa e online. Sendo assim, foram eleitos 22 artigos. Os achados mostram que a maioria das publicações foram no ano de 2021 e envolviam relatos de casos e revisões sistemáticas. O fluxo digital proporciona melhor conforto ao paciente, resultados estéticos aprimorados, melhor ajuste da prótese e reduz o tempo clínico. Grampos sintetizados a laser possuem maior resistência e retenção. Também os valores de força retentiva desses grampos demonstraram consistência superior ao longo do tempo. Apesar de diversas vantagens, o escaneamento intraoral limita-se em pacientes com classe I e II de Kennedy, quando o espaço edêntulo for extenso. A partir desses trabalhos científicos, foi possível concluir que o fluxo digital é eficiente na área da prótese e é possível planejar e executar PPR por meio dessa tecnologia. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Over the years, digital flow has been developed to reduce clinical time and optimize the production of prosthetic elements. The digital system has not always been an available option, but it has been an affordable tool and of great importance to enhance results. In dental prosthetics, the purely physical processes of oral rehabilitations have become digital, and digital flow has already been widely used in implant dentistry and single prosthetics. In removable partial dentures, digital flow technology facilitates image manipulation for case planning, helping to achieve a good final result. Through the CAD/CAM system it is possible to reduce the number of visits of the patient to the dental office, time of consultations and adjustments in prostheses. The present study consists of a literature review of integrative nature, consisting of scientific productions of theoretical and empirical studies of electronic bases, which aim at an integrative reading of a survey of the most recent productions on the theme, enriching the grouping of information. Its general objective was to analyze how the literature has advanced in the execution of removable partial dentures through digital flow and, as specific objectives, to describe the benefits of a digital planning; to verify if the cost/benefit ratio of making this type of rehabilitation is favorable and to analyze advantages and disadvantages of traditional versus digital working time. The bibliographical study was conducted in the Virtual Health Library and Scientific Electronic Library Online, with a time frame of 2016 to April 2022, using as main descriptor: Denture, Partial, Removable; and the following secondary descriptors: Imaging, Three-Dimensional, Dental Models, Dental Prosthesis Design e Computer Aided Design/ Computer Aided Manufacturing (CAD/CAM). Inclusion criteria were: articles within the theme, texts in English, indexed in the database, published within the determined period, and text available in full and online. Thus, 22 articles were selected. The findings show that most publications were in the year 2021 and involved case reports and systematic reviews. Digital flow provides better patient comfort, improved aesthetic results, better fit of the prosthesis, and reduced clinical time. Laser synthesized clamps have higher strength and retention. Also the retentive force values of these clamps have shown superior consistency over time. Despite several advantages, intraoral scanning is limited in patients with Kennedy class I and II, when the edentulous space is extensive. From these scientific papers, it was possible to conclude that digital flow is efficient in the prosthetic area, and it is possible to plan and execute removable partial dentures through this technology.