Preservação da fertilidade masculina em pacientes oncológicos: Uma revisão integrativa

Abstract

A oncofertilidade é um campo multidisciplinar que abrange conhecimentos nas áreas de oncologia e reprodução, visando estratégias para a prevenção da fertilidade em pacientes oncológicos. Em 2018, a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) relatou ocorrência de 18 milhões novos casos de câncer e 9,8 milhões de óbitos Brasil. Sabe-se que as terapias para tratamento do câncer podem ocasionar infertilidade em pacientes, entretanto, já é possível garantir a preservação da fertilidade através de criopreservação seminal para formação de banco de sêmen. Neste sentido, objetivou-se investigar os impactos do tratamento oncológico na fertilidade masculina e apontar biotécnicas para a preservação da fertilidade nestes pacientes. Trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura, com análise qualitativa, utilizando se de artigos disponíveis em plataformas como: Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), PUBMED serviço da U. S. National Library of Medicine (NLM) e Medical Literature Analysis And Retrieval System Oline (MEDLINE). Como descritores, foram utilizados os termos: reprodução assistida, oncofertilidade, infertilidade, preservação da fertilidade masculina, criopreservação, oncologia. Definiu-se como critérios de inclusão, artigos publicados na integra em português ou inglês, no período de 2012 a 2022, que abordassem a temática do estudo, dos quais 15 foram selecionados. A efetividade dos tratamentos oncológicos não implica na redução de impactos nas funções reprodutivas e, consequentemente, na infertilidade, no entanto, a escolha do tratamento utilizado contra o câncer varia de acordo com a idade do paciente e tipo de câncer. A infertilidade masculina é uma complicação potencial do tratamento do câncer. Quimioterapias e radioterapias, mesmo em pequenas doses, podem danificar o epitélio seminífero e prejudicar a espermatogênese. Atualmente, as opções disponíveis para a preservação da fertilidade masculina compreendem criopreservação de sêmen e tecido testicular, sendo a última ainda experimental, que tem como foco principal a formação de banco de germoplasma para uso de técnicas em reprodução futuras. Deste modo, conclui-se que que a infertilidade masculina é um efeito colateral decorrente da utilização das terapias utilizadas contra o câncer. Não obstante, é importante informar esses pacientes sobre os impactos causados por esses tratamentos em sua capacidade reprodutiva além de informar quais biotécnicas reprodutivas podem auxiliar na preservação da fertilidade desses pacientes. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT: Oncofertility is a multidisciplinary field that encompasses knowledge in the areas of oncology and reproduction, aiming at strategies for the prevention of fertility in cancer patients. In 2018, the Pan American Health Organization (PAHO) reported the occurrence of 18 million new cases of cancer and 9.8 million deaths in Brazil. It is known that therapies for cancer treatment can cause infertility in patients, however, it is already possible to guarantee the preservation of fertility through seminal cryopreservation to form a semen bank. In this sense, the objective was to investigate the impacts of cancer treatment on male fertility and to point out biotechnologies for the preservation of fertility in these patients. This is an integrative literature review study, with qualitative analysis, using articles available on platforms such as: Virtual Health Library (BVS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO), PUBMED service of the U.S. National Library of Medicine (NLM) and Medical Literature Analysis And Retrieval System Oline (MEDLINE). As descriptors, the terms were used: assisted reproduction, oncofertility, infertility, male fertility preservation, cryopreservation, oncology. Inclusion criteria were defined as articles published in full in Portuguese or English, from 2012 to 2022, which addressed the theme of the study, of which 15 were selected The effectiveness of oncological treatments does not imply the reduction of impacts on reproductive functions and, consequently, on infertility, however, the choice of treatment used against cancer varies according to the patient's age and type of cancer. Male infertility is a potential complication of cancer treatment. Chemotherapy and radiotherapy, even in small doses, can damage the seminiferous epithelium and impair spermatogenesis. Currently, the options available for the preservation of male fertility include cryopreservation of semen and testicular tissue, the latter being still experimental, which has as its main focus the formation of a germplasm bank for use in future reproduction techniques. Thus, it is concluded that male infertility is a side effect resulting from the use of therapies used against cancer. Nevertheless, it is important to inform these patients about the impacts caused by these treatments on their reproductive capacity, in addition to informing which reproductive biotechniques can help preserve the fertility of these patients.