Exames de tomografia com contraste endovenoso: discussão dos protocolos de hidratação para pacientes com creatinina alterada

Abstract

A tomografia computadorizada (TC) é um método de diagnóstico por imagem que possibilita a observação de estruturas internas do corpo humano, permitindo a detecção de diversas patologias que podem acometer o indivíduo. Este exame é realizado utilizando ou não o contraste, que pode ser administrado de forma oral ou endovenosa. Pacientes que possuem a creatinina alterada por conta de uma disfunção renal apresentam dificuldade na eliminação deste contraste endovenoso pela via renal, sendo necessário um protocolo de hidratação para permitir a realização do exame de forma segura e eficaz. Assim, considerando a importância da TC no diagnóstico de doenças, este trabalho visa analisar os protocolos de hidratação utilizados em pacientes com creatinina alterada durante a realização de tomografia computadorizada com contraste endovenoso. Este estudo trata-se de uma revisão de literatura integrativa, onde foi promovida buscas em bases de dados como PubMed/MEDLINE, BVS (Biblioteca Virtual de Saúde) e ScienceDirect, a fim de elencar artigos e pesquisas que debatiam o assunto em questão publicados entre os anos de 2013 e 2017. Com o estudo foi detectado que as hidratações oral e intravenosa apresentam eficácia semelhante na prevenção da nefropatia induzida por contraste em pacientes com disfunção renal, detectada através da alteração da creatinina sérica. A partir dos resultados encontrados, conclui-se que se faz necessário avançar cada vez mais no desenvolvimento de pesquisas com o objetivo de permitir que o maior número de pacientes com disfunção renal possa ser submetido a tomografia computadorizada com contraste endovenoso de forma segura e eficaz, possibilitando assim o diagnóstico precoce de doenças, bem como o acompanhamento de agravos já existentes. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Computed tomography (CT) is a diagnostic imaging method that allows the observation of internal structures of the human body, allowing the detection of various pathologies that can affect the individual. This exam is performed using or not the contrast, which can be administered orally or intravenously. Patients who have altered creatinine due to renal dysfunction have difficulty in eliminating this intravenous contrast via the kidneys, requiring a hydration protocol to allow the test to be carried out safely and effectively. Thus, considering the importance of CT in the diagnosis of diseases, this work aims to analyze the hydration protocols used in patients with altered creatinine during the performance of computed tomography with intravenous contrast. This study is an integrative literature review, where searches were carried out in databases such as PubMed/MEDLINE, BVS (Virtual Health Library) and ScienceDirect, in order to list articles and research that discussed the subject in question published between the years 2013 and 2017. With the study, it was detected that oral and intravenous hydrations are similarly effective in preventing contrast induced nephropathy in patients with renal dysfunction, detected through changes in serum creatinine. From the results found, we conclude that it is necessary to move forward more and more in the development of research with the objective of allowing the largest number of patients with renal dysfunction to be controlled by computed tomography with intravenous contrast in a safe and effective way, allowing thus the early diagnosis of diseases, as well as the follow-up of existing conditions.