Percepção dos (as) enfermeiros (as) frente a prevenção e tratamento de lesões por pressão em pacientes de terapia intensiva

Abstract

As Lesões por Pressão são danos ocasionados na pele e/ou tecidos moles que resultam em morte tecidual devido a fricção, cisalhamento e/ou pressão não aliviada em determinado local. Assim, este estudo teve como objetivo geral: conhecer a percepção dos(as) enfermeiros(as) frente a prevenção e o tratamento de Lesões por Pressão em pacientes de Terapia Intensiva; e, como objetivos específicos: identificar o perfil socioprofissional de enfermeiros(as) atuantes em Terapia Intensiva; averiguar as dificuldades enfrentadas por enfermeiros(as) para a prevenção e tratamento de Lesão por Pressão em Unidades de Terapia Intensiva; verificar os recursos disponibilizados por instituições hospitalares para prevenção e tratamento de Lesão por Pressão; elencar as principais estratégias utilizadas por enfermeiros(as) frente aos pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva com Lesão por Pressão ou com risco de desenvolvimento; e, apurar a realização de educação permanente e/ou capacitações pelas instituições hospitalares acerca da prevenção e tratamento de Lesões por Pressão. Tratou-se de um estudo transversal, descritivo e de caráter qualitativo realizado com 12 (doze) enfermeiros(as) atuantes em hospitais da Bahia, que foram encontrados(as) por meio da técnica Snowball Sampling, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Para a coleta de dados foi utilizado um questionário online contendo um conjunto de questões objetivas e discursivas sobre a temática. Após a transcrição, os dados foram analisados a partir da técnica de conteúdo de Minayo. Foi possível observar através das falas dos participantes que as dificuldades enfrentadas por eles no sentido da prevenção das Lesões por Pressão vão desde a alta demanda da assistência para um baixo quantitativo de profissionais, impossibilitando a realização da mudança de decúbito periódica, até a falta de colaboração da equipe e ausência de materiais auxiliares na prevenção. No caso das dificuldades enfrentadas para tratamento, verificou-se o déficit de coberturas especiais e falta de conhecimento da equipe com consequente discordância de condutas. Ainda, identificou-se disponibilização insuficiente de recursos materiais por parte das instituições hospitalares públicas. Percebeu-se a implementação de algumas estratégias para prevenção e tratamento das lesões, como: uso da Escala de Braden, conscientização da equipe, uso das técnicas adequadas para realização do curativo, proteção das bordas das feridas e escolha da cobertura mais adequada para as características da lesão a partir dos materiais disponibilizados pelos serviços de saúde. Averiguou-se que as instituições hospitalares realizam ações de educação permanente acerca da temática. Considera-se que esta pesquisa permitiu a compreensão de diferentes aspectos que a perpassam a prevenção e o tratamento de Lesões por Pressão nas Unidades de Terapia Intensiva. Dessa forma, reforça-se a necessidade de implementação de protocolos institucionais para padronização do cuidado e de maior investimento por parte das instituições, para o cumprimento do dimensionamento de enfermagem e aquisição dos materiais necessários para prestação de uma assistência de qualidade.

_______________________________________________________________________________________ ABSTRACT : Pressure Injuries are damage caused to the skin and/or soft tissues that result in tissue death due to friction, shear and/or unrelieved pressure in a given location. Thus, this study had as general objective: to know the perception of nurses regarding the prevention and treatment of Pressure Injuries in Intensive Care patients; and, as specific objectives: to identify the socio-professional profile of nurses working in Intensive Care; to investigate the difficulties faced by nurses for the prevention and treatment of Pressure Injury in Intensive Care Units; to verify the resources made available by hospital institutions for the prevention and treatment of Pressure Injury; list the main strategies used by nurses in relation to patients hospitalized in the Intensive Care Unit with Pressure Injury or at risk of development; and, to ascertain the realization of permanent education and/or training by hospital institutions about the prevention and treatment of Pressure Injuries. This was a cross-sectional, descriptive and qualitative study conducted with 12 (twelve) nurses working in hospitals in Bahia, who were found using the Snowball Sampling technique, after approval by the Research Ethics Committee. For data collection, an online questionnaire was used, containing a set of objective and discursive questions on the theme. After transcription, the data were analyzed using the Minayao content techniqueIt was possible to observe through the statements of the participants that the difficulties faced by them in the prevention of Pressure Injuries range from the high demand for care for a low number of professionals, making it impossible to perform the change of periodic decubitus, to the lack of collaboration of the team and absence of auxiliary materials in prevention. In the case of the difficulties faced for treatment, there was a deficit of special coverage and lack of knowledge of the team with consequent disagreement of conducts. In addition, insufficient availability of material resources by public hospital institutions was identified. It was noticed the implementation of some strategies for prevention and treatment of injuries, such as: use of the Braden Scale, awareness of the team, use of appropriate techniques to perform the dressing, protection of the edges of the wounds and choice of the most appropriate coverage for the characteristics of the lesion from the materials made available by the health services. It was found that hospital institutions carry out permanent education actions on the subject. It is considered that this research allowed the understanding of different aspects that permeate the prevention and treatment of Pressure Injuries in Intensive Care Units. Thus, the need to implement institutional protocols for standardization of care and greater investment by institutions to comply with nursing dimensioning and acquisition of the necessary materials to provide quality care is reinforced.