Atuação fisioterapêutica em uma unidade de terapia intensiva neonatal em um município do estado da Bahia

Abstract

A Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) é um dos componentes de uma rede de cuidados e serviços oferecidos ao recém-nascido (RN), onde é promovido o cuidado integral ao paciente potencialmente grave, com risco de morte. A atuação da fisioterapia neste ambiente é importante, pois trabalha para prevenir e tratar as complicações manifestadas pelos neonatos, tais como disfunções respiratórias e atrasos no desenvolvimento neuropsicomotor. Este estudo teve como objetivo geral descrever a atuação fisioterapêutica na UTIN em um município do estado da Bahia e, como objetivos específicos, averiguar os instrumentos utilizados para avaliação do paciente, verificar as principais condutas respiratórias realizadas e conhecer as principais condutas sensório-motoras realizadas. Tratou-se de uma pesquisa de campo quantitativa, com abordagem descritiva, que foi realizada na Maternidade Maria Conceição de Jesus, localizada no município de Salvador-BA, com 8 fisioterapeutas que trabalhavam na UTIN, e que não estavam em gozo de licenças durante a aplicação da pesquisa (abril de 2023). Os dados foram coletados através de um questionário online na plataforma Google Forms®, composto pelos blocos de identificação, perfil profissional, avaliação fisioterapêutica, condutas fisioterapêuticas e relacionamento socioprofissional, e totalizaram 29 perguntas. O projeto foi cadastrado na Plataforma Brasil (CAAE: 67896723.6.0000.5025), submetido ao Comitê de Ética e Pesquisa do UNIMAM, sendo aprovado pelo parecer nº 5.940.718, e seguiu as diretrizes e normas do Conselho Nacional de Saúde, por meio das resoluções 466/2012, 580/ 2018 e a 510/2016. A análise dos dados quantitativos foi feita na plataforma Microsoft Excel®, e os resultados foram apresentados por meio de gráficos, tabelas, quadros e descritos. A maioria dos participantes da pesquisa foram do sexo feminino, com idade entre 30 e 36 anos, solteiras e sem filhos. Com relação aos dados profissionais, a maioria possuía de 11 a 14 anos de formação, todos eram pós-graduados, mas apenas 1 possuía título de especialista na área, a renda mensal ficou entre 4 e 4,92 salários mínimos, o tempo de atuação na área variou de 5 a 7 anos, a maioria deles realizaram cursos específicos da área e possuíam outro emprego. Na perspectiva da avaliação, os pontos mais observados pelos participantes foram: alterações hemodinâmicas, sinais vitais, ausculta pulmonar, exames de imagem, reflexos e estímulos nocivos, feedback do paciente, face, choro e postura do neonato; em relação à periodicidade, ela é realizada 3 vezes ao dia e antes e após cada intervenção; com relação ao uso de instrumentos validados para a avaliação, a maioria dos participantes não utilizavam. Dentre as condutas respiratórias, a modalidade mais realizada foi a terapia de higiene brônquica, com destaque para a aspiração e a desobstrução rinofaríngea retrograda. Já entre as condutas para estimulação sensório-motora, destacou-se o estímulo tátil-cinestésico e o estímulo vestibular. A maioria deles realizavam outras condutas, com destaque para musicoterapia, shantala, método canguru, ofurô e o taping. Sobre o relacionamento socioprofissional, todos afirmaram ter acesso aos familiares e sanar suas dúvidas, em relação à entrega do boletim da fisioterapia 50% deles afirmou realizar. Todos afirmaram manter um bom relacionamento com a equipe multidisciplinar e de um modo geral justificaram isso como uma forma de beneficiar o paciente. Concluiu-se que esta pesquisa mostrou resultados relevantes quanto ao uso da fisioterapia respiratória e da fisioterapia sensório-motora, numa atuação humanizada. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT The Neonatal Intensive Care Unit (NICU) is one of the components of a network of care and services offered to newborns (NB), where comprehensive care is promoted for, potentially serious, life-threatening patients. The performance of physiotherapy in this environment is important, because it works to prevent and treat the complications manifested by neonates, such as respiratory dysfunctions and delays in neuropsychomotor development. This study had as general objective to describe the physiotherapeutic action in the NICU in a municipality in the state of Bahia and, as specific objectives, to investigate the instruments used for patient evaluation, to verify the main respiratory conducts performed and to know the main sensorimotor performed in a NICU. This was a quantitative field research, with a descriptive approach, which was carried out at the Maria Conceição de Jesus Maternity, located in the city of Salvador-BA, with 8 physiotherapists who worked at the NICU, and who were not on leave during the period. survey application (April 2023). Data were collected through an online questionnaire on the Google Forms® platform, consisting of identification blocks, professional profile, physiotherapeutic assessment, physiotherapeutic conducts and socio-professional relationship, and totaled 29 questions. The project was registered on the Brazil Platform (CAAE: 67896723.6.0000.5025), submitted to the Ethics and Research Committee of UNIMAM, being approved by opinion nº 5.940.718, and followed the guidelines and norms of the National Health Council, through resolutions 466/2012, 580/2018 and 510/2016. Quantitative data analysis was performed using the Microsoft Excel® platform, and the results were presented in graphs, tables, charts and descriptions. Most of the research participants were female, aged between 30 and 36 years old, single and without children. With regard to professional data, the majority had 11 to 14 years of training, all were postgraduates, but only 1 had a specialist title in the area, the monthly income was between 4 and 4.92 minimum wages, the time of work in the area ranged from 5 to 7 years, most of them took specific courses in the area and had another job. From the perspective of the evaluation, the points most observed by the participants were: hemodynamic changes, vital signs, pulmonary auscultation, imaging tests, reflexes and noxious stimuli, patient feedback, face, crying and posture of the newborn; regarding periodicity, it is performed 3 times a day and before and after each intervention; regarding the use of validated instruments for the assessment, most participants did not use them. Among the respiratory procedures, the most common modality was bronchial hygiene therapy, with emphasis on aspiration and retrograde rhinopharyngeal clearance. Among the conducts for sensorimotor stimulation, the tactile-kinesthetic stimulus and the vestibular stimulus stood out. Most of them performed other conducts, with emphasis on music therapy, shantala, kangaroo method, ofurô and taping. Regarding the socio-professional relationship, all said they had access to family members and had their doubts answered, in relation to the delivery of the physiotherapy bulletin, 50% of them said they had done so. All claimed to maintain a good relationship with the multidisciplinary team and generally justified this as a way to benefit the patient. It was concluded that this research showed relevant results regarding the use of respiratory physiotherapy and sensorimotor physiotherapy, in a humanized action.