Correção de assimetria de mandíbula severa secundária a hipoplasia hemimandibular com prótese articular customizada associada a cirurgia ortognática

Abstract

A assimetria facial ocorre em pessoas com alterações estéticas. Três fatores são responsáveis por essa assimetria: congênita, relacionada ao desenvolvimento ou adquirida. Cirurgias como avanço mandibular, osteotomia sagital, osteotomia segmentar bilateral, enxerto ósseo autógeno ou prótese mandibular são indicadas para tratamento da hipoplasia. As próteses articulares personalizadas são projetadas individualmente para garantir adaptação perfeita e melhor função mandibular. Dessa maneira, o trabalho teve como objetivo: descrever, através de um relato de caso, as etapas dos procedimentos de um tratamento com cirurgia ortognática e prótese articular de um paciente portador de anomalia congênita severa que afetava a mandíbula, causando assimetria unilateral. Trata-se de um estudo do tipo relato de caso de natureza descritiva. A pesquisa ocorreu no Instituto de Cardiologia do Recôncavo (INCAR), envolvendo a reconstrução da articulação temporomandibular com uma prótese articular customizada. A paciente possuía histórico de assimetria facial secundária a hipoplasia hemimandibular, com falta de função na articulação esquerda. A cirurgia foi realizada sob anestesia geral, com acessos na mandíbula para alcançar a Articulação Temporomandibular, seguida pela fixação da prótese. Posteriormente, foi realizado o avanço mandibular contra lateral por meio de cirurgia ortognática para entregar melhorias funcionais e sanar as queixas do paciente. Com o resultado a paciente apresentou uma melhora significativa na abertura bucal, assimetria facial e na dificuldade respiratória, obtendo assim uma melhor relação psicossocial, aceitação e qualidade de vida. ______________________________________________________________________________________

ABSTRACT Facial asymmetry occurs in individuals with aesthetic alterations. Three factors account for this asymmetry: congenital, development-related, or acquired. Surgeries such as mandibular advancement, sagittal osteotomy, bilateral segmental osteotomy, autogenous bone graft, or mandibular prosthesis are indicated for treating hypoplasia. Customized joint prostheses are individually designed to ensure a perfect fit and improved mandibular function. The objective of this work was to describe, through a case report, the steps of a treatment involving orthognathic surgery and joint prosthesis for a patient with a severe congenital anomaly affecting the jaw, causing unilateral asymmetry. This descriptive case report took place at the Instituto de Cardiologia do Recôncavo (INCAR), involving temporomandibular joint reconstruction with a customized joint prosthesis. The patient had a history of facial asymmetry due to hemimandibular hypoplasia, with impaired function in the left joint. The surgery, performed under general anesthesia, involved mandibular access to reach the TMJ, followed by prosthesis fixation. Subsequently, mandibular advancement on the contralateral side was achieved through orthognathic surgery to provide functional improvements and address the patient's complaints. The results showed a significant improvement in mouth opening, facial asymmetry, and respiratory difficulty, leading to enhanced psychosocial relationships, acceptance, and quality of life.