Ocorrência e sequelas da Covid-19 em pacientes com doenças renais crônicas

Abstract

Os rins desempenham papel crucial no equilíbrio das funções metabólicas do corpo, o que justifica a necessidade de mantê-los saudáveis. Doenças renais de base podem ocorrer em função de herança genética, mas também estão associadas à ocorrência de infecções e intoxicação. A COVID-19 é uma doença de natureza inflamatória que afeta primordialmente as vias áreas. Contudo, estudos clínicos evidenciaram a presença do SARS-CoV-2 em diversos tecidos humanos, permitindo classificar a referida infecção como uma doença sistêmica. O processo infeccioso é iniciado pela interação entre proteína viral (spike) e os receptores da Enzima Conversora de Angiotensina 2 (ECA2), encontrados na superfície de diversos tipos celulares. Os rins atuam no controle da pressão arterial, portanto, apresentam riqueza desses receptores, de modo a caracterizá-los como potenciais alvo para a referida infecção. O objetivo é investigar a ocorrência e descrever as principais sequelas da COVID-19 em pacientes com doenças renais crônicas, submetidos ao tratamento por hemodiálise. Buscas foram realizadas nas bases de dados Scielo, Pubmed e LILACS, utilizando os seguintes descritores: “COVID-19”, “hemodiálise”, “insuficiência renal crônica”. Os critérios de inclusão adotados foram: (i) trabalhos completos; (ii) fator de impacto (>2) e qualis (A1 a B4) do periódico no qual o artigo foi publicado e publicações no período de 2019 a 2023. Já os fatores de exclusão foram: (i) complicações da COVID-19 em pacientes não portadores de doenças renais crônicas e (ii) trabalhos com informações incompletas. A coleta de dados ocorreu entre os meses de julho a setembro de 2023. A análise dos dados ocorreu em três etapas: 1ª) pré-análise, na qual foram selecionados os artigos obtidos, 2ª) exploração do material para fins de estratificação quanto ao tópico explorado e 3ª) tratamento dos dados para o detalhamento do assunto abordado. As complicações clínicas e sequelas no sistema renal ocorrem com maior frequência em indivíduos com idade superior a 59 anos. Quanto maior a idade, mais o organismo não tem a mesma atuação para combater as duas patologias. As principais sequelas descritas foram: Lesão renal aguda, proteinúria, hematúria, Lesão Renal Aguda Persistente (LRA) e Lesão Renal Aguda Transitória (LRAt). Em relação aos pacientes que já apresentavam doença renal, os estudos mostraram uma elevada taxa de mortalidade em indivíduos em diálise em comparação com a população geral. Desta forma, podem ser estabelecidos que a maior ocorrência é no gênero masculino, e com as comorbidades: diabetes mellitus, hipertensão, obesidade, doença cardiovascular e história de doença renal. Em suma, os resultados demonstram uma necessidade de diagnósticos prévio e antecipado dos acometimentos renais para que haja manejos disponíveis que revertam e tratem as sequelas renais, a fim de diminuir essa mortalidade. ______________________________________________________________________________________ ABSTRACT The kidneys play a crucial role in balancing the body's metabolic functions, which justifies the need to keep them healthy. Basic kidney diseases can occur due to genetic inheritance, but are also associated with the occurrence of infections and intoxication. COVID-19 is an inflammatory disease that primarily affects the airways. However, clinical studies have shown the presence of SARS-CoV-2 in various human tissues, allowing the aforementioned infection to be classified as a systemic disease. The infectious process is initiated by the interaction between the viral protein (spike) and the Angiotensin Converting Enzyme 2 (ACE2) receptors, found on the surface of different cell types. The kidneys control blood pressure, therefore, they have a wealth of these receptors, characterizing them as potential targets for the aforementioned infection. The objective is to investigate the occurrence and describe the main sequelae of COVID-19 in patients with chronic kidney diseases undergoing hemodialysis treatment. Searches were carried out in the Scielo, Pubmed and LILACS databases, using the following descriptors: “COVID-19”, “hemodialysis”, “chronic renal failure”. The inclusion criteria adopted were: (i) complete works; (ii) impact factor (>2) and qualis (A1 to B4) of the journal in which the article was published and publications in the period from 2019 to 2023. The exclusion factors were: (i) complications from COVID-19 in patients without chronic kidney disease and (ii) studies with incomplete information. Data collection took place between the months of July and September 2023. Data analysis took place in three stages: 1st) pre-analysis, in which the articles obtained were selected, 2nd) exploration of the material for stratification purposes regarding the topic explored and 3rd) data processing to detail the subject covered. Clinical complications and sequelae in the renal system occur more frequently in individuals over 59 years of age. The older you are, the more the body does not have the same action to combat both pathologies. The main sequelae described were: Acute kidney injury, proteinuria, hematuria, Persistent Acute Kidney Injury (AKI) and Transient Acute Kidney Injury (AtLR). In relation to patients who already had kidney disease, studies have shown a high mortality rate in individuals on dialysis compared to the general population. In this way, it can be established that the highest occurrence is in males, and with comorbidities: diabetes mellitus, hypertension, obesity, cardiovascular disease and history of kidney disease. In short, the results demonstrate a need for prior and early diagnosis of renal disorders so that management is available to reverse and treat renal sequelae, in order to reduce this mortality.