Avaliação da massa muscular de pacientes com doença renal crônica submetidos à hemodiálise

Abstract

A Doença Renal Crônica (DRC) representa um grande problema de saúde pública em todo o mundo e está associada a altas taxas de morbimortalidade. A realização do tratamento hemodialítico é vital para a sobrevivência dos pacientes, no entanto, é amplamente reconhecido que esse procedimento desencadeia uma série de modificações que transcendem a mera deterioração da função renal, impactando negativamente o bem-estar dos indivíduos e um dos mais comuns é a Desnutrição Energético-Protéica (DEP). Essa depleção característica da DEP agrava o quadro de sedentarismo, aumenta a morbimortalidade e reduz a qualidade de vida do indivíduo com DRC. Nesse contexto, é crucial enfatizar que o tratamento nutricional, combinado com uma avaliação antropométrica apropriada, desempenha um papel fundamental na supervisão clínica desse paciente. Assim, esse trabalho teve como objetivo geral avaliar a massa muscular em pacientes hemodialíticos com DRC e, como objetivos específicos, descrever as características dos participantes da pesquisa; avaliar o estado nutricional dos pacientes com DRC e submetidos à hemodiálise; e destacar a importância do nutricionista na condução do manejo nutricional. Tratou-se de estudo de campo, de natureza observacional, de caráter transversal analítico com abordagem quantitativa. Participaram da pesquisa 30 pacientes adultos com DRC e em tratamento de hemodiálise, com faixa etária entre 20 e 59 anos; lúcidos e em condições de comunicar-se; com as funções motoras preservadas; e que aceitaram participar da pesquisa assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foi utilizada anamnese, com avaliação antropométrica e exame físico. Os dados foram avaliados de forma quantitativa a partir do programa Microsoft Office Excel 2020 e apresentados na forma de tabelas e figuras. Foram avaliados dados sociodemográficos e antropométricos. O Índice de Massa Corpórea (IMC), circunferência do braço (CB), circunferência muscular do braço (CMB), dobra cutânea tricipital (DCT) e exame físico foram utilizados para avaliar a massa muscular na Doença Renal Crônica (DRC). Dos avaliados, 50% apresentaram eutrofia pelo IMC, enquanto na CB, 40% apresentaram depleção leve. A CMB revelou que 60% dos participantes tinham algum grau de depleção, 50% mostraram algum grau de depleção pela DCT, e no exame físico, houve grande quantidade de participantes com depleção, principalmente nos membros inferiores e têmporas. Conclui-se que o tratamento hemodialítico pode influenciar a perda de massa muscular, impactar de forma negativa no estado nutricional e o prognóstico do paciente com DRC, o que ressalta a necessidade de acompanhamento nutricional especializado e individual para melhorar o quadro clínico desses indivíduos. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACT Chronic Kidney Disease (CKD) represents a major public health problem worldwide and is associated with high rates of morbidity and mortality. Carrying out hemodialysis treatment is vital for the survival of patients, however, it is widely recognized that this procedure triggers a series of modifications that transcend the mere deterioration of kidney function, negatively impacting the well-being of individuals and one of the most common is Protein-Energy Malnutrition (PED). This characteristic depletion of DEP worsens the sedentary lifestyle, increases morbidity and mortality and reduces the quality of life of the individual with CKD. In this context, it is crucial to emphasize that nutritional treatment, combined with an appropriate anthropometric assessment, plays a fundamental role in the clinical supervision of this patient. Thus, this work had the general objective of evaluating muscle mass in hemodialysis patients with CKD and, as specific objectives, describing the characteristics of the research participants; evaluate the nutritional status of patients with CKD and undergoing hemodialysis; and highlight the importance of the nutritionist in conducting nutritional management. This was a field study, observational in nature, of a cross-sectional analytical nature with a quantitative approach. 30 adult patients with CKD and undergoing hemodialysis treatment participated in the research, aged between 20 and 59 years; lucid and able to communicate; with preserved motor functions; and who agreed to participate in the research by signing the Free and Informed Consent Form. Anamnesis was used, with anthropometric assessment and physical examination. The data were evaluated quantitatively using the Microsoft Office Excel 2020 program and presented in the form of tables and figures. Sociodemographic and anthropometric data were evaluated. Body Mass Index (BMI), arm circumference (AC), arm muscle circumference (AMC), tricipital skinfold thickness (TST) and physical examination were used to evaluate muscle mass in Chronic Kidney Disease (CKD). Of those evaluated, 50% presented eutrophy according to BMI, while in AC, 40% presented mild depletion. The AMC revealed that 60% of the participants had some degree of depletion, 50% showed some degree of depletion by the TST, and on physical examination, there were a large number of participants with depletion, mainly in the lower limbs and temples. It is concluded that hemodialysis treatment can influence the loss of muscle mass, negatively impacting the nutritional status and prognosis of patients with CKD, which highlights the need for specialized and individual nutritional monitoring to improve the clinical condition of these individuals.