Cirurgia bariátrica e interferentes na saúde bucal: um olhar sobre as doenças periodontais

Abstract

O índice de obesos no Brasil, e em várias partes do planeta, vem crescendo nos últimos anos. A obesidade hoje é considerada um problema com proporções epidêmicas. A necessidade de tratamentos mais eficazes contra essa condição fez com que técnicas cirúrgicas fossem desenvolvidas a fim de proporcionar redução de peso e, consequentemente, das comorbidades associadas à obesidade mórbida. Nesse cenário a cirurgia bariátrica tem demonstrado ser a melhor alternativa, pois são observados resultados que se sustentam em longo prazo. Por outro lado, também surgem vários questionamentos a respeito das consequências que as alterações anatômicas e fisiológicas feitas durante a cirurgia de redução de estômago podem provocar no indivíduo. As doenças periodontais, consideradas um processo inflamatório, são resultantes do acúmulo de biofilme na superfície externa do dente e seu nível de gravidade parece estar orientado pela magnitude da resposta inflamatória do hospedeiro, que pode estar de alguma forma alterada em indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica. Adicionalmente, episódios de perda e reabsorção óssea, deficiências nutricionais e hiperparatireoidismo, já relatados na literatura como consequência da cirurgia para tratamento da obesidade, podem agravar o estado da doença periodontal nestes indivíduos. Dessa forma o objetivo do presente trabalho foi revisar a literatura sobre a possível relação entre cirurgia bariátrica e as doenças periodontais. Foi feita uma revisão de literatura integrativa, através de busca de publicações nas bases de dados eletrônicas Biblioteca Virtual de Saúde e PubMed. Foram utilizados os descritores periodontal disease, obesity, bariatric surgery e encontrados 18 publicações na PubMed e 14 na BVS. Como critérios de inclusão foram selecionados artigos com texto completo em português ou inglês, publicados entre os anos de 2007 a abril de 2017 e com pesquisa em humanos. Após a seleção total dos artigos restaram 17 publicações que foram utilizadas na pesquisa. As doenças periodontais estiveram associadas aos pacientes bariátricos. Hábitos alimentares e de higiene bucal e fatores associados a obesidade são interferentes consideráveis. É observado aumento da gravidade das doenças periodontais pós-cirurgia e alterações na microbiota bucal. Faz-se necessário o acompanhamento odontológico tanto no pré-cirúrgico como no póscirúrgico dos pacientes submetidos à terapia cirúrgica para tratamento da obesidade no controle dos parâmetros clínicos periodontais e minimização das lesões irreversíveis do periodonto que podem levar a perda dos dentes e diminuição consequente da qualidade de vida desses indivíduos.