Avaliação do tratamento farmacológico convencional da depressão e as novas alternativas farmacoterapêuticas

Abstract

A depressão é reconhecida como um problema de saúde pública mundial, evidenciada pela deterioração das habilidades do indivíduo para realizar atividades diárias, especialmente atividades sociais. A Organização Mundial da Saúde estima que 300 milhões de pessoas são afetadas por esta doença, atingindo majoritariamente as mulheres. Esta patologia além de ser grave, contribui para o desenvolvimento de outras doenças, e em casos mais graves pode levar o indivíduo ao suicídio. Os antidepressivos são a primeira escolha para o tratamento das manifestações da depressão moderada e aguda. Estes podem ser usados para que ocorra uma melhora dos sintomas depressivos, e também para a remissão da depressão completa, porém devido a seus efeitos adversos há uma alta taxa de não adesão ao tratamento, isso faz com que tratamento convencional nem sempre apresente êxito, tornando-se necessário novas alternativas farmacoterapêuticas. Esta pesquisa tem como objetivo geral avaliar por meio de uma revisão de literatura a eficácia do tratamento farmacológico convencional da depressão e as novas alternativas farmacoterapêuticas. Foi realizada uma revisão de literatura, com uma pesquisa do tipo qualitativa descritiva sobre o tratamento convencional e as novas alternativas farmacoterapêuticas da depressão. As bases de dados utilizadas para o estudo foram o Lilacs (Literatura Latino-americano em ciências da Saúde), o Pubmed e o Scielo (Scientific Eletronic Library Online). Os primeiros antidepressivos utilizados na clínica foram os antidepressivos tricíclicos (ADTs) e os inibidores de monoaminooxidase (IMAOs), que apesar de serem muito eficazes, apresentam efeitos colaterais indesejáveis, devido à inespecificidade de sua ação farmacológica, sendo potencialmente letais em casos de superdosagem. Atualmente os antidepressivos mais utilizados na prática clínica são os Inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS), que são fármacos mais seletivos que os ADTs e os IMAOS e apresentam um perfil mais ameno de reações adversas. Testes realizados em modelos animais de depressão mostraram que a cetamina apresenta um efeito antidepressivo, com um rápido inicio de ação, característica que poderá converter a cetamina em um fármaco de primeira linha para tratamento da depressão. Outra alternativa em estudo é a utilização de um antagonista da enzima óxido nítrico sintetase (nNOS), uma vez que os níveis de óxido nítrico encontram-se elevados em indivíduos com depressão. A administração de L-triptofano em modelos animais também mostrou-se eficaz para uma redução dos episódios depressivos. Atualmente há poucas alternativas disponíveis no mercado quanto os antidepressivos utilizados corriqueiramente na prática clínica e apesar do tratamento convencional ser eficaz, se faz necessário a busca de novas alternativas com início de ação mais rápido e com menos reações adversas. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________ _ ABSTRACT:Depression is recognized as a worldwide public health problem, evidenced by the deterioration of the individual's ability to perform daily activities, especially social activities. The World Health Organization estimates that 300 million people are affected by this disease, affecting mostly women. This pathology, in addition to being serious, contributes to the development of other diseases, and in more serious cases can lead the individual to suicide. Antidepressants are the first choice for treating the manifestations of moderate and acute depression. These can be used for an improvement of the depressive symptoms, and also for the remission of the complete depression, but due to its adverse effects there is a high rate of remission of the treatment, this means that conventional treatment is not always successful, if necessary new pharmacotherapeutic alternatives. The objective of this research is to evaluate the efficacy of conventional pharmacological treatment of depression and the new pharmacotherapeutic alternatives through a literature review. A review of the literature was conducted, with descriptive qualitative research on conventional treatment and new pharmacotherapeutic alternatives of depression. The databases used for the study were Lilacs (Latin American Literature in Health Sciences), Pubmed and Scielo (Scientific Electronic Library Online). The first antidepressants used in the clinic were tricyclic antidepressants (ADTs) and monoamine oxidase inhibitors (MAOIs), which, although very effective, have undesirable side effects due to the non-specific pharmacological action and are potentially lethal in cases of overdose. Currently the most commonly used antidepressants in clinical practice are selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), which are more selective drugs than ADTs and MAOIs and have a milder profile of adverse reactions. Tests performed on animal models of depression have shown that ketamine has an antidepressant effect, with a rapid onset of action, a characteristic that may convert ketamine into a first-line drug for the treatment of depression. Another alternative study is the use of a nitric oxide synthase (nNOS) antagonist, since nitric oxide levels are elevated in individuals with depression. he administration of L-tryptophan in animal models has also been shown to be effective in reducing depressive episodes. Currently there are few alternatives available in the market regarding antidepressants used routinely in clinical practice and although conventional treatment is effective, it is necessary to search for new alternatives with faster onset of action and a milder profile of adverse reactions.